Regionalna agencja zdrowia | ||||||||
Logo regionalnej agencji zdrowia. | ||||||||
Motto : „Działaj na rzecz zdrowia wszystkich” | ||||||||
Sytuacja | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Region | Francja ( regiony ) | |||||||
kreacja | 1 st April +2.010 | |||||||
Rodzaj | Zakład administracji publicznej Public | |||||||
Domena | Zdrowie publiczne | |||||||
Język | Francuski | |||||||
Organizacja | ||||||||
Minister | Olivier Veran | |||||||
Zależeć od | Ministerstwo Zdrowia | |||||||
Stronie internetowej | ars.sante.fr | |||||||
| ||||||||
Regionalna agencja zdrowia (ARS) to publiczny zakład administracyjny państwa francuskiego odpowiedzialnej za realizację polityki zdrowotnej w regionie. Utworzono dnia1 st April +2.010regionalne agencje zdrowia podlegają tytule III księgi IV części pierwszej kodeksu zdrowia publicznego .
Instytucje te, utworzone zgodnie z prawem n o 2009-879 z dnia21 lipca 2009znane jako „ Szpital, pacjenci, zdrowie i terytorium ” (HPST), mają na celu „zapewnienie jednolitego zarządzania zdrowiem w regionie, lepsze zaspokojenie potrzeb ludności i zwiększenie wydajności systemu. "
Konkretnie, jedną z ról ARS jest modernizacja i racjonalizacja oferty opieki zdrowotnej oraz zapewnienie właściwego zarządzania wydatkami szpitalnymi i medycznymi.
Mówiąc szerzej, agencje są odpowiedzialne, poza aspektami suwerennymi (nadzór finansowy, prawo autoryzacji), za przekształcanie systemu opieki zdrowotnej poprzez rozwijanie współpracy, przekrojów i ścieżek zdrowia . Agencje działają w ramach Regionalnego Projektu Zdrowia (PRS), który może być „przedmiotem lokalnych kontraktów zdrowotnych ” zawieranych przez agencję, w szczególności z władzami lokalnymi i ich grupami, dotyczących promocji zdrowia. zdrowie, profilaktyka , polityka opiekuńcza i wsparcie medyczno-społeczne ”.
Regionalne agencje zdrowia zastępują różne instytucje.
ARS całkowicie zastępują dawne regionalne agencje hospitalizacji (ARH), utworzone w 1996 roku i mające status grup interesu publicznego . Zastępują też inne instytucje, od których przejmują całość lub część uprawnień. Są to w szczególności zdecentralizowane usługi z Ministerstwa do spraw zdrowia, które były regionalne dyrekcje ochrony zdrowia i spraw społecznych (drass) i resortowych dyrekcji spraw zdrowia i opieki społecznej (DDASS), lub w Gwadelupy, Gujany i Martyniki. , wydziały zdrowia i rozwoju społecznego (DSDS).
Przejmują misje regionalnych grup zdrowia publicznego i regionalnych misji zdrowia.
ARS ostatecznie zastąpiły niektóre organizacje zabezpieczenia społecznego , takie jak regionalne związki kas ubezpieczenia zdrowotnego (URCAM), personel OSS (Organizacja Systemu Ochrony Zdrowia) oraz bieguny prewencji Służby Kontroli Medycznej, a także oddział zdrowotny kas. regionalne ubezpieczenie zdrowotne (CRAM). CRAM stają się kasami emerytalnymi i pracowniczymi ubezpieczeniami zdrowotnymi (CARSAT) i zachowują swoje uprawnienia w zakresie ubezpieczenia emerytalnego i ryzyka zawodowego. Tylko region Île-de-France zachował swoją nazwę CRAMIF (regionalny fundusz ubezpieczeń zdrowotnych Île-de-France).
Ustawa HPST ustaliła datę 1 st lipiec 2.010najpóźniej do ich realizacji, ale ostatecznie zostały stworzone od 1 st kwietnia we wszystkich regionach metropolitalnych i czterech departamentach zamorskich morza. Na szczeblu administracji centralnej została utworzona krajowa rada sterująca (CNP).
W departamentach zamorskichRegionalna agencja zdrowia z Gwadelupy wykonuje również swoje kompetencje w Saint-Barthélemy i Saint-Martin . Od1 st styczeń 2020, agencja w Reunion, nie jest już kompetentna dla Majotty , która ma teraz własną agencję.
W społecznościach zamorskichW Saint-Pierre i Miquelon misje przekazane regionalnym agencjom zdrowia są realizowane przez zdecentralizowaną służbę państwową, zwaną „terytorialną administracją zdrowia” (ATS). ATS ma takie same uprawnienia jak ARS. Na jej czele stoi władza wykonawcza Ministerstwa Zdrowia i podlega Prefektowi Saint-Pierre et Miquelon.
Regionalna agencja zdrowia (ARS) jest państwową instytucją publiczną o charakterze administracyjnym . Znajduje się pod nadzorem ministrów właściwych do spraw zdrowia, zabezpieczenia społecznego, osób starszych i niepełnosprawnych. Zarządzany jest przez dyrektora zarządzającego i posiada radę nadzorczą .
Dyrektor generalny ma szerokie uprawnienia, gdyż udziela zezwolenia dla zakładów opieki zdrowotnej i usług i instytucji medyczno-społecznych i usług . Jest urzędnikiem zatwierdzającym rachunki i wydatki oraz reprezentuje agencję w sądzie i we wszystkich aktach życia cywilnego.
Radzie nadzorczej przewodniczy starosta województwa . Obejmuje również 24 członków:
Rada nadzorcza zatwierdza budżet i rachunek finansowy . Opiniuje regionalny plan strategiczny oraz wieloletni kontrakt celów i zasobów .
Dyrektor generalny działa w oparciu o dwa organy wykonawcze, a mianowicie COMEX (komitet wykonawczy) i CODIR (komitet zarządzający) agencji.
ARS obejmuje departamenty biznesowe zgrupowane razem w siedzibie głównej i delegaturach regionalnych zlokalizowanych na każdym terytorium zdrowia (w niektórych regionach delegacje terytorialne są departamentalne, podobnie jak DDASS).
Przy każdej agencji umieszczane są:
Personel ARS jest mieszany i składa się jednocześnie z urzędników służby cywilnej , lekarzy szpitali , pracowników kontraktowych prawa publicznego lub prywatnego oraz pracowników prawa prywatnego podlegających układowi zbiorowemu organizacji zabezpieczenia społecznego. Kiedy agencje zostały utworzone, udziały odpowiedniego przedstawiciela państwowego / układu zbiorowego wynosiły 80% / 20%.
Organami przedstawicielskimi pracowników są:
Wreszcie istnieje Krajowa Międzyresortowa Rada Sterująca ARS, składająca się z przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia, funduszy ubezpieczeń społecznych i Ministerstwa Budżetu. Krajowa Rada Sterująca (CNP) jest organem sterującym dla regionalnych agencji zdrowia. Daje ARS wytyczne niezbędne do realizacji krajowej polityki zdrowotnej na terytorium.
W celu (próby) zracjonalizowania podaży opieki, innymi słowy wydatków szpitalnych i medycznych, reforma HPST (prawnie) i ARS (w rzeczywistości) w dużej mierze odebrały lekarzom, zwłaszcza szefom służby, ich władzę nad szpital i jego usługi opiekuńcze, powierzając tę władzę w pierwszej kolejności dyrektorowi szpitala, a preferując podejście zarządcze (poprzez wieloletnie kontrakty celów i zasobów), nawet administracyjne i finansowe, a nie czysto medyczne.
W każdym regionie ARS realizuje politykę zdrowia publicznego we współpracy ze służbami odpowiedzialnymi za zdrowie w miejscu pracy, zdrowie w szkołach i na uniwersytetach oraz ochronę matek i dzieci .
W sektorze zdrowie-środowisko jego kompetencje obejmują:
Regionalna agencja zdrowia zlokalizowana w stolicy strefy obrony i bezpieczeństwa nosi nazwę regionalnej agencji strefy. Odpowiada za pomoc prefektowi strefy w realizacji misji bezpieczeństwa narodowego, w szczególności ochrony zdrowia, a tym samym przygotowanie i zastosowanie w razie potrzeby systemu strefowego ORSEC .
Ustanowienie regionalnych agencji zdrowia wstrząsnęło praktykami nawet w szpitalach. Wspierając na początku rolę ARS jako wielu lokalnych przekaźników państwowych strategii zdrowotnych i społecznych oraz wspierając instytucje w ich wyborach rządzenia, Federacja Szpitali Francji regularnie wyrażała zaniepokojenie państwowością i dryfowaniem. ARS, które narzucają instytucjom wybory, które czasami kierują się wyłącznie imperatywami ekonomicznymi i dochodowości. Od 2010 roku FHF domaga się przeglądu roli i prerogatyw ARS i regularnie podkreśla trudne dialogi między kierownictwem zakładów a ARS, do tego stopnia, że misją oceny i monitorowania przepisów dotyczących finansowania Safety Sociale (MECSS) podkreśla to z kolei i że kwestia ta zostanie omówiona w Senacie. Tak więc podczas sesji interwencja Guya Colleta daje odzwierciedlenie bardzo mieszanej ogólnej oceny ARS:
„Funkcjonowanie ARS cechuje nadmiar biurokracji” […] „Szpitale mają więc poczucie ciągłej ingerencji w ich kierownictwo i zarządzanie” […] „muszą pozostawić profesjonalistom wybór sposobów i środki do osiągnięcia tych celów. "
Istnieją również inne sprawozdania z oceny (zob. sprawozdanie Trybunału Obrachunkowego z 2012 r.).
Istnieje 18 regionalnych agencji zdrowia od czasu ustawy z dnia 24 lipca 2019 r. dotyczącej organizacji i transformacji systemu opieki zdrowotnej, której artykuł 64 tworzy dwa nowe ARS z mocy prawa (ARS de Mayotte i ARS de Réunion ) w miejsce ARS Indian Ocean od 1 st styczeń 2020.
Osoby te są czasami byłymi dyrektorami DRASS , ARH i URCAM , IGAS , CPAM . Inni wywodzą się ze świata zdrowia (dyrektor szpitala), ubezpieczenia zdrowotnego czy top managementu w masowej dystrybucji.
Przed reformą terytorialną 2016 Od reformy terytorialnej z 2016 rokuNazwa agencji | Nazwiska dyrektora zarządzającego (data rozpoczęcia) |
---|---|
Owernia-Rodan-Alpy |
|
Burgundia Franche-Comté |
|
Bretania |
|
Centrum Doliny Loary |
|
Korsyka |
|
Wielki Wschód |
|
Gwadelupa |
|
Gujana |
|
Hauts-de-France |
|
Ile-de-France |
|
Martynika |
|
Majotta (od1 st styczeń 2020) |
|
Normandia |
|
Nowa Akwitania |
|
Oksytania |
|
Ocean Indyjski (Reunion i Majotta do 31.12.2019) |
|
Kraj Loary |
|
Prowansja-Alpy-Lazurowe Wybrzeże |
|
Zjazd (od1 st styczeń 2020) |
|
ARS finansowane są z dotacji państwowej, składek z ubezpieczenia zdrowotnego i Krajowego Funduszu Solidarności na Rzecz Autonomii , a także ewentualnie środków własnych i dobrowolnych wpłat lokalnych społeczności lub instytucji publicznych.
ten 2 stycznia 2014, wszystkie strony ARS są celem algierskiego hakera, który zamierza „zemścić się na Francji w celu upamiętnienia1 st listopad 1954, data powstania algierskiego i początek wojny algierskiej. "
Wszystkie obiekty pozostają sparaliżowane przez kilka dni bez żadnych oficjalnych informacji pochodzących z Ministerstwa Zdrowia, od którego zależy ARS.