Wyrażenie „ złamane usta ” ukuty przez pułkownika Picot , pierwszego prezesa Związku rannych twarzy i głowy , wskazuje ocalałych z pierwszej wojny światowej , którzy ponieśli jedną lub więcej ran w walce i dotknięte następstwami. Ciężka fizyczna, szczególnie na twarzy. Dotyczy to również mężczyzn głęboko naznaczonych psychologicznie konfliktem, którzy nie mogli w pełni odzyskać życia cywilnego lub, w najpoważniejszych przypadkach, musieli zostać internowani dożywotnio.
Pod koniec Wielkiej Wojny łączna liczba zabitych wyniosła 9 milionów, w tym ponad 2 miliony Niemców, prawie 1,5 miliona Francuzów, 1,8 miliona Rosjan, 750 000 Brytyjczyków i 650 000 Włochów. W stosunku do liczby ludności Francja jest drugim krajem, w którym straty były największe.
Ta liczba nie tylko odpowiada ofiarom śmiertelnym na polach bitew; obejmuje także żołnierzy zmarłych w domu, poważnie dotkniętych chorobami, takimi jak hiszpanka , ale także mężczyzn, którzy ulegli skutkom ich choroby. Tak więc po wojnie liczba żołnierzy, którzy zginęli w wyniku odniesionych ran, wzrosła do około 500 000, podczas gdy grypa spowodowała dodatkowe 200 000 zgonów we Francji.
W czasie wojny i po wojnie, oprócz zabitych na frontach, pozostawionych we Francji 600 tys. wdów i milion sierot, wielu żołnierzy powracających z wojny lub ze szpitali zostało poważnie upośledzonych przez następstwa : rany otrzymane na froncie, osoby po amputacji, na twarz, niewidome, zagazowane, oszpecone itp. Wśród tych niepełnosprawnych mężczyzn 388 000 zostało okaleczonych, w tym 15 000 zostało rannych w twarz. Większość rannych stanowili mężczyźni w wieku od 19 do 40 lat . Podczas gdy odbudowa kraju wymagała ogromnego nakładu pracy, ich niepełnosprawność ograniczała dostępną siłę roboczą i stanowiła obciążenie finansowe dla wypłaty emerytur przez państwo w starzejącym się kraju, który odzyskał swoją populację z 1913 roku dopiero około 1950 roku.
Aby naprawić fizyczne i psychospołeczne szkody spowodowane wojną, otwierane są ośrodki oferujące metody kamuflażu lub naprawy uszkodzonych twarzy. Wyrażenie „Gueules cassées” zostało wprowadzone przez pułkownika Yvesa Picota, gdy odmówiono mu wstępu na seminarium na Sorbonie na temat inwalidów wojennych. Bardzo aktywne na tym polu były Hospices de Lyon.
Jeśli twarz osoby wymagała pielęgnacji, fotografowano ją z przodu iz profilu, a następnie wykonywano jej odlew.
Istnieje kilka odmian otwieraczy do ust w różnych specjalistycznych usługach. Urządzenie umieszcza się w ustach osoby poszkodowanej i trzyma w taki sposób, aby rozciągać mięśnie żuchwy i pomagać odzyskać elastyczność mięśni. Ukończenie studiów pozwala mierzyć postępy mechanoterapii . Rehabilitacja za pomocą mechanoterapii mobilizuje poszkodowanego na okres od kilku dni do kilku miesięcy, przy mało znaczących efektach.
Proces workaOpisany przez doktora Pitscha na Kongresie Dental-Allied w 1916 roku proces workowania polega na umieszczeniu w ustach 2 drewnianych płytek o długości około 20 cm i zawieszeniu tych mniej lub bardziej ciężkich zakładek worka (do 3 kg zawieszonych na szczęce) w w celu zastąpienia ust w ich pierwotnej pozycji.
Szyna retencyjnaUmieszczony w jamie ustnej podtrzymuje i zastępuje kości szczęki.
Hełm DarcissacWymagające unieruchomienia przez 2 do 3 tygodni , hełmy te, chociaż stosunkowo skuteczne w zastępowaniu z grubsza rysów twarzy, miały wady: męczyły rannych, którzy zbyt mocno ślinili się z powodu stałego otwierania ust. Ponadto hełm ten obracał się wokół głowy poszkodowanego powodując silny ból. Jego funkcją było utrwalanie złamań.
Aparat do żuciaW Gueules połamane osiągnięte na szczęce, nie żuć, wykorzystali całe swoje życie typ maszyny żucia .
Metoda przeszczepu kostno-okostnowego była głównie stosowana do naprawy ubytków mniej lub bardziej rozległej masy kostnej. Nie jest to innowacja terapeutyczna, ale adaptacja klasycznego procesu. Rzeczywiście, szczególnie stosowane w chirurgii członków przed 1914, jego wskazanie jest przedłużony w czasie wojny dzięki inicjatywie D r Henry Delagenière , naczelny lekarz chirurgii szczękowo-center Mans .
Metoda opiera się na funkcji wydzielniczej okostnej (błona włóknista otaczająca kość i tylko część kości, która jest rzeczywiście aktywna). Wiązało się to z pobraniem przeszczepu z wnętrza kości piszczelowej osoby poszkodowanej i umieszczeniem jej w regionie przyjmującym. Przeszczep, bardzo plastyczny, nakłada się na ubytek substancji, przybierając pożądany kształt, zapewniając całkowitą i solidną odbudowę ciągłości kości. Pomimo pewnej niechęci wyrażanej przez część świata medycznego, przeszczepy kostno-okostnowe umożliwiły skorygowanie deformacji twarzy i uzyskanie określonego wyniku funkcjonalnego.
Przeszczep DufourmentelaLekarz Léon Dufourmentel odkrył proces, który umożliwiał wypełnienie dziur w ciele: pobierał skrawki skóry głowy z czaszek pacjentów i przeszczepiał je głównie na brodę. Nie było więc możliwe odrzucenie. Jakość przeszczepu Dufourmentel przewyższa jakość przeszczepu włoskiego, ponieważ skóra głowy wszczepiona w twarz poszkodowanej osoby jest lepsza jako przeszczep niż skóra ramienia.
Włoski przeszczepOkreślana jako archaiczny jak przy procesów wynaleziony w XVI, XX wieku przez włoskiego lekarza Gaspare Tagliacozzi sposób ten wyciąć płat skóry z ramion jest przymocowana do tej powierzchni rany, tak że zamyka się ze skórą w zestawie i utrzymać zakrwawione ramię do twarzy za pomocą metalowej konstrukcji w celu unaczynienia rany i jej zamknięcia.
Jeśli naprawa jest niemożliwa, pozostają dwa rozwiązania: albo osoba niepełnosprawna akceptuje siebie takim, jakim jest i tym samym wystawia się na widok, albo ucieka się do protez.
Rzeźbiarze tacy jak Jane Poupelet , Francis Derwent Wood czy Anna Coleman Ladd pracowali w warsztatach, które projektowały maski do wypełniania dziur lub ukrywania blizn po złamanych ustach.
Gwałtowność walk, spotęgowana intensywnym użyciem nowej broni, takiej jak gazy bojowe, spowodowała psychologiczne konsekwencje, które u wielu ocalałych były czasami nieodwracalne i imponujące.
Zjawisko to, nazwane później zespołem stresu pourazowego , objawiało się na różne sposoby:
Rozejm został podpisany w dniu11 listopada 1918, ale to tylko 28 czerwca 1919że podpisano traktat wersalski , na który Georges Clemenceau zaprosił pięciu przedstawicieli złamanych gueule ze szpitala Val de Grâce (zwanego „Service des baveux”) w Paryżu, którzy nazywali się Albert Jugon, Eugène Hébert, Henri Agogué, Pierre Richard i André Cavalier.
Osoba niepełnosprawna czuła się wykluczona z powodu długich pobytów, które odcinały go od dotychczasowej działalności w szpitalach, zmagania się z archaicznymi zabiegami ratowania twarzy, źródłem litości, wstrętu, ale też czasami współczucia innych osób. Bienaimé Jourdain i Albert Jugon, dwaj byli ranni leczeni w Val de Grâce, założyli21 czerwca 1921stowarzyszenie, Związek Rannych Twarzy i Głowy (UBFT), prefektura policji Paryża, odmawiająca nazwy Gueules cassées. Prezydencję powierzono pułkownikowi Yves Picot, a wiceprzewodniczącym Jourdain. ten25 lutego 1927Unia jest uznawana za jednostkę użyteczności publicznej .
Pozostawiony na wpół martwy na polu bitwy, Jugon powiedział swoim towarzyszom, że jeśli zdążą go uratować po tym, jak inni żołnierze są mniej ranni od niego, mogą przyjść i go poszukać. Był jednym z pięciu żołnierzy, którzy uczestniczyli w podpisaniu traktatu wersalskiego .
Trudności finansowe początku lat 20. opóźniły realizację projektu budowy domu na oszpeconą twarz. Dopiero w 1927 roku gueule cassées mogli nabyć domenę dzięki subskrypcji dopasowanej do loterii otwartej pod koniec 1925 roku . Zainaugurowana przez Prezydenta Rzeczypospolitej Gaston Doumergue na20 czerwca 1927, dom Gueules cassées był zamkiem, położonym około czterdziestu kilometrów od Paryża , w wiosce Moussy-le-Vieux , w Seine-et-Marne . W 1930 roku stowarzyszenie utworzyło ośrodek badań szczękowo-twarzowych w szpitalu Lariboisière . W 1934 r. domena Coudona została przejęta w pobliżu Tulonu w Var (83). Te dwa obszary przyjmowały mieszkańców na stałe, dla najbardziej dotkniętych z nich, lub czasowo, w szczególności dla rekonwalescentów.
Jednak te domy symbolizują nie tylko braterstwo jednoczące zeszpeconych, ale także rodzaj wykluczenia społecznego, powojennej nieintegracji. To stowarzyszenie, które nigdy nie zabiegało o dotacje publiczne, uruchomiło wspólnie z innymi stowarzyszeniami ofiar wojny ( Wzmacniacze Wojenne , Ślepcy Wojny , Oczy Okaleczone , Najwięksi Inwalidzi itd.) ogólnokrajową prenumeratę wraz z loterią ( zwany „długiem” ) w latach 1931-1933 finansowany był od 1935 roku przez Narodową Loterię (utworzoną przez państwo po sukcesie tego stowarzyszenia), która stała się Française des jeux redukując przy okazji udział L' Unii rany twarzy i głowy (złamane usta) na poziomie 9,2%. Pozostała pierwszym prywatnym udziałowcem La Française des jeux.