Onkologii lub karcynologia lub onkologia jest specjalnością medyczną z badań w diagnostyce i leczeniu z nowotworami . Lekarz , który praktykuje tej dyscypliny jest nazywany onkolog lub onkolog . Termin pochodzi od greckiego onkos , oznaczającego masę, masę lub guz , oraz przyrostka -logia , oznaczającego „badanie”.
Badanie przesiewowe w kierunku raka może obejmować populację ogólną (badanie przesiewowe masowe) lub populację docelową, u której występują czynniki ryzyka.
Podejrzenie raka opiera się na kilku elementach: poradni (objawy), badaniach laboratoryjnych (krwi), badaniach obrazowych.
Dowodem na raka może być (z rzadkimi wyjątkami) jedynie próbka guza i analiza pod mikroskopem przez patologa. Patologia jest istotną specjalność na studiach tkanki nowotworowej. Badanie to umożliwia zrozumienie naturalnej historii komórek rakowych, rozwoju guzów i ich przerzutów oraz klasyfikację tkanek rakowych według natury.
Ogólnie nowotwory złośliwe dzielą się na cztery główne klasy:
W histologii terminy używane w odniesieniu do dotkniętych tkanek są następujące:
W praktyce medycznej złośliwe patologie są klasyfikowane według specjalizacji i według narządów (rak piersi, rak płuc). Klasyfikacja według specjalizacji jest pragmatycznie dostosowana do specjalisty, który diagnozuje lub leczy ten typ guza. Najczęstsza postać histologiczna służy jako model badawczy dla rzadszych postaci. Formularze korzystające ze specjalnej opieki są badane oddzielnie. Guzy mięsaka tkanki łącznej i tkanki krwiotwórczej (białaczki, chłoniaki i szpiczaki) są szczególnie widoczne we wszystkich narządach. Chodzi o to, aby je rozróżnić podczas analizy anatomopatologicznej, ponieważ generalnie korzystają z określonej opieki.
Guzy układu nerwowego
Guzy laryngologiczne
Guzy klatki piersiowej
Guzy ginekologiczne
Guzy przewodu pokarmowego
Guzy urologiczne
Guzy skóry
Rzadkie guzy
Onkolog ustala dla każdej choroby nowotworowej stopień zaawansowania odpowiadający postępowi choroby. Etapy określają różne stopnie zaawansowania choroby nowotworowej według różnych kryteriów, które różnią się w zależności od charakteru tkanki rakowej. Każdy rodzaj raka ma jeden lub więcej etapów. Generalnie zbliżenia między nimi poszukuje się na poziomie międzynarodowym:
W większości przypadków ta inscenizacja odbywa się zgodnie z klasyfikacją TNM :
W przypadku raka możliwych jest kilka metod leczenia. Często trzeba zastosować kilka zabiegów dla tej samej osoby:
Decyzje dotyczące leczenia podejmowane są w sposób multidyscyplinarny , to znaczy między lekarzami i chirurgami różnych specjalności: onkologami, radioterapeutami onkologami, specjalistami narządów (pulmonologami, gastroenterologami itp.), Chirurgami, radiologami, anatomopatologami. Decyzje te są podejmowane podczas multidyscyplinarnych spotkań konsultacyjnych (RCP).
Trudno jest określić wyleczenie po raku. Można to potwierdzić retrospektywnie tylko wtedy, gdy nie zaobserwowano nawrotu. Ogólnie szacuje się, że okres pięciu lat bez nawrotu choroby po zakończeniu leczenia jest konieczny, aby móc mówić o wyleczeniu. Jednak nawrót jest nadal możliwy po upływie pięciu lat; możliwe jest również wystąpienie drugiego raka. W Europie około jedna na dziesięć kobiet zachoruje na raka piersi w ciągu swojego życia. Statystycznie jedna na sto kobiet będzie miała dwa nowotwory piersi. Dopóki nie można potwierdzić wyleczenia, mówimy o umorzeniu . Może to być kompletne , jeśli nie widzimy już śladu raka, lub częściowe , jeśli nadal widzimy nieprawidłowości na badaniach.
Dlatego musimy podjąć działania następcze. Ogólnie rzecz biorąc, najważniejsza jest klinika : objawy, które przedstawia pacjent. Możemy również poprosić o inne badania: marker nowotworowy , obrazowanie medyczne . Jednak w większości przypadków nieprawidłowości zaobserwowane podczas badań, gdy nie ma objawów klinicznych, nie powinny być leczone: nie przynosi to korzyści pacjentowi. Nie ma również żadnej korzyści z wczesnego wykrywania nawrotu: leczenie na ogół nie jest ani łatwiejsze, ani bardziej skuteczne (co nie ma miejsca w przypadku początkowego guza, gdzie ogólnie preferowane jest wczesne leczenie).
Pacjentowi bardzo trudno przejść tę mękę, która jest zapowiedzią tej stygmatyzującej choroby i wynikających z niej zabiegów: chirurgii (czasem okaleczającej), radioterapii, a zwłaszcza chemioterapii. Dlatego niektóre szpitale stworzyły system wsparcia, wolontariusze lub nie przychodzą do pacjentów. Aby pomóc pacjentom żyć w czasie choroby, a także wtedy, gdy leczenie nie jest już możliwe, opieka paliatywna (gdy aktywna terapia nie jest już możliwa) lub opieka wspomagająca (dla wsparcia pacjentów z ciężką chorobą, szczególnie w leczeniu osłabiających objawów) . Wsparcie w opiece paliatywnej ma być kompleksowe, uwzględniające objawy fizyczne, psychiczne i duchowe, zawsze koncentrujące się na człowieku. Jego misją jest wspieranie rodzin.
Otwierają się nowe ścieżki, jeszcze na etapie badań podstawowych, w szczególności onkologii fizycznej , która umożliwia pomiar parametrów mechanicznych rządzących relacjami między macierzą zewnątrzkomórkową , tkanką nowotworową i tkankami prawidłowymi.
Ta profilaktyka raka wymaga od lekarzy regularnie aktualizowanej wiedzy z zakresu medycyny pracy . Aby im w tym pomóc, w ramach Planu walki z rakiem na lata 2009-2013 INCa zleciła dwa badania (z udziałem ponad 600 lekarzy), których celem było ustalenie źródeł informacji na temat pierwotnej profilaktyki raka pochodzenia zawodowego dla lekarzy medycyny pracy (którzy mówią: narażają się na to ryzyko dla 93,5% badanych) oraz zwracają uwagę na konkretne potrzeby i kierunki działań, szczególnie w budownictwie, robotach publicznych i budownictwie, gdzie zapotrzebowanie na lekarzy medycyny jest największe. „Archiwa chorób zawodowych i środowiska”.
W następstwie tych prac w 2013 r. Ogłoszono „przewodnik po zasobach dokumentalnych” i „biuletyn o zegarku” przeznaczone dla lekarzy medycyny pracy i służb medycyny pracy .
W Internecie jest mnóstwo alternatywnych metod leczenia raka. Obiecują uzdrowienie i szczęście na podstawie naukowej. Dlatego onkolodzy mają wiele do zrobienia, aby przekazać pacjentowi rzetelne, jasne i odpowiednie informacje.