Mastektomii jest chirurgiczne usunięcie lub częściowe, z piersi lub obu.
Mastektomia jest często oferowana jako leczenie raka piersi , jako leczenie lub jako środek ostrożności w przypadku raka przewodowego in situ , a nawet raka zrazikowego in situ . Czasami jest to również stosowane w profilaktyce u niektórych kobiet, u których podejrzewa się wysokie ryzyko raka piersi, w celu zapobiegania rakowi zamiast konieczności jego leczenia. Natomiast w przypadku dużego, ale miejscowego wycięcia (częściowej mastektomii zwanej również lumpektomią, gdy wczesna diagnoza ujawnia jeszcze mały lub łagodny guz), usuwa się tylko niewielką objętość tkanki gruczołu sutkowego zawierającego guz, a zdrową tkankę pokrywającą go do podtrzymują pierś.
Tradycyjnie w raku piersi usunięto całą pierś. Często mastektomię wykonywano podczas tej samej operacji, podczas której wykonano biopsję i potwierdzono diagnozę. W dzisiejszych czasach decyzja o mastektomii jest zwykle podejmowana na podstawie wcześniejszej biopsji. Obecny trend to bardziej konserwatywne podejście do leczenia raka piersi. Praktyka uległa zmianie, z jednej strony ze względu na postęp w radioterapii i terapiach wspomagających (takich jak chemioterapia czy terapia hormonalna ), po których dostatecznie duże wycięcie zmniejszy prawdopodobieństwo przerzutów , az drugiej strony rozpoznamy te przerzuty wcześniej. Radykalne wycięcie nie zapobiega późniejszemu pojawieniu się odległych guzów wtórnych z powodu mikroprzerzutów przed wykryciem, rozpoznaniem i operacją, leczonych uzupełniającą chemioterapią i hormonoterapią. W miejscowo zaawansowanym raku z zajęciem ściany klatki piersiowej w tym samym czasie należy wykonać parietektomię .
W krajach rozwiniętych tylko mniejszość nowotworów jest leczona przez mastektomię.
Mastektomii, zwany także mastektomii lub torsoplasty, to operacja, że duża liczba transakcji mężczyzn zastosować.
Operacja ta nie zawsze ma podłoże medyczne (nowotwór), ale jest też operacją mającą na celu uzyskanie przejścia , zmniejszenie dysforii lub nastawienie na estetykę ciała, mającą na celu spłaszczenie tułowia pacjenta.
Najpopularniejszą techniką operacyjną jest podwójne nacięcie w przypadku większych piersi. Chirurg otwiera linię pod każdą piersią i usuwa gruczoły sutkowe oraz tłuszcz, a następnie umieszcza w miejscu brodawki sutkowe, nadając torsowi bardziej „naturalny” wygląd, pozostawiając blizny pod klatką piersiową.
Drugą najczęściej stosowaną techniką chirurgiczną u transpłciowych mężczyzn jest mastektomia okołootoczkowa. Polega również na usunięciu gruczołów mlecznych, ale poprzez wykonanie nacięcia bezpośrednio pod brodawką, pozostawiając jedynie cienką bliznę. Jednak ta operacja wymaga małej nasadki.
Pierwszy znany przypadek profilaktycznej mastektomii pochodzi z 1921 roku i dotyczy usunięcia piersi po przeciwnej stronie niż dotknięta rakiem. Wraz z rozwojem chirurgii konstruktywnej ten rodzaj interwencji rozwinął się w latach sześćdziesiątych i siedemdziesiątych XX w. Pierwsze badanie w 1989 r. Doprowadziło do zadowalających wniosków na temat skutków mastektomii podskórnej, z częstością późniejszego występowania wynoszącą 0,4% przypadków raka piersi; Jednak zidentyfikowane błędy metodologiczne, w tym zniknięcie 30% kobiet z listy monitorującej, wzbudziły wątpliwości co do znaczenia tych wyników. W 1997 roku konsorcjum Cancer Genetics Studies Consortium wykazało, że nie ma dowodów na odradzanie lub odradzanie ablacji w przypadku nieprawidłowości genów BRCA z powodu przypadków raka występującego później, czy to po częściowej (podskórnej), czy całkowitej mastektomie. Badanie przeprowadzone przez Mayo Clinic na populacji operowanej w latach 1963-1993 wykazało zmniejszenie ryzyka o 90%. Inne badania również wykazały znaczną redukcję ryzyka, a autor syntezy podkreśla potrzebę przedstawienia alternatywnych opcji i równowagi między zaletami i wadami, w tym aspektami psycho-socjologicznymi.
Ogłoszenie przez Angelinę Jolie profilaktycznej podwójnej mastektomii, ze względu na występowanie u pacjentki niedoboru genu BRCA1 wywołującego wysokie ryzyko zachorowania na raka, trafiło na pierwsze strony gazet w 2013 roku.
W badaniu na kohorcie 269 kobiet, które przeszły zapobiegawczą podwójną mastektomię, odsetek powikłań wyniósł 64%.
Istnieją trzy główne rodzaje mastektomii:
Obustronna mastektomia polega na usunięciu obu piersi.