Anosmia to zaburzenia węchu , co powoduje całkowitą utratę węchu, czasowego lub stałego. Anosmia jest zwykle obustronna, ale może być jednostronna. Może się to wiązać z zaburzeniami zmysłu smaku , a nawet całkowitą utratą zwaną ageuzja . Konsekwencje mogą być poważne i wielorakie.
Ta niepełnosprawność może być wrodzona, to znaczy nabyta od urodzenia. Częściej ma pochodzenie traumatyczne lub zakaźne.
Anosmia jest często spowodowana zmianą nerwu węchowego zlokalizowanego pod opuszką węchową, która znajduje się powyżej nasady nosa, ale może również wystąpić w przypadku zajęcia . Jest to często uszkodzenie w urazów czaszkowych , gdzie amortyzator jest ostatnich: z nici z nerw węchowy, które przecinają się z perforowanej tarczy z kości sitowej , rozdziera się na tym poziomie.
W wielu chorobach wirusowych, takich jak grypa , częściowa, przejściowa i łagodna utrata węchu wynika z niedrożności nosa. W szczególnym przypadku Covid-19 , który na ogół nie powoduje przekrwienia błony śluzowej nosa, anosmia jest bardziej systematyczna (około 80% pacjentów) i wynika, zgodnie z badaniem opublikowanym w październiku 2020 r., z pogorszenia nabłonka węchowego bez uszkodzeń do neuronów.
Liczba osób dotkniętych anosmią pozostaje niepewna. Badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii w 2014 roku wskazuje, że 5% populacji ogólnej cierpi na anosmię. We Francji nie przeprowadzono żadnych badań.
Anosmię mogą zdiagnozować lekarze za pomocą testów na acetylocysteinę. Lekarz rozpoczyna od szczegółowego przeglądu historii pacjenta. Prosi o wymienienie wszelkich urazów, które mogą być związane z anosmią, takich jak infekcje górnych dróg oddechowych czy uraz głowy. Do identyfikacji anosmii można wykorzystać psychofizyczną ocenę porządku i identyfikację smaku. Wykonuje się badanie układu nerwowego, aby sprawdzić, czy nerwy czaszkowe są uszkodzone.
Rozpoznanie, a także stopień upośledzenia, można teraz testować znacznie skuteczniej niż dotychczas, dzięki dostępnym obecnie testom zapachowym, a także testom przesiewowym, które wykorzystują związki dostępne dla pacjenta w większości klinik. Od czasu do czasu, w wyniku wypadku, zmysł węchu pacjenta zostaje zaburzony. Poszczególne zapachy, które były wcześniej obecne, nie są już wtedy wykrywane. U niektórych pacjentów po urazie głowy może wystąpić jednostronna anosmia. Zmysł węchu musi być przetestowany dla każdego z nozdrzy .
Wiele przypadków wrodzonej anosmii pozostaje niezgłoszonych i niezdiagnozowanych. Jeśli zaburzenie występuje od urodzenia, innymi słowy wrodzone, jednostka może nie być tego świadoma, a nawet częściowo. Rzeczywiście, ten zmysł węchu, którego nie ma, nie będzie mógł świadomie wydawać mu się stanem niedoboru.
Anosmia prawdopodobnie ogranicza dostęp osób, które na nią cierpi, do wykonywania pewnych zawodów wymagających zdolności węchowych.
W dostępie do zatrudnienia publicznego anosmia może czasami stanowić fizyczną niezdolność w rozumieniu tekstów legislacyjnych lub wykonawczych. Tak więc, w osądzie5 czerwca 1998 r., administracyjny sąd apelacyjny w Lyonie orzekł, że Administracja miała prawo odmówić kandydatury osoby anosmatycznej do funkcji inspektora policji, „biorąc pod uwagę charakter misji i sytuacje, w których każdy inspektor policji musi mieć możliwość radzić sobie w wykonywaniu większości funkcji, do których jest zwykle powołany” .
Kortyzon daje niewiele wyników, ale sporo skutków ubocznych.
Żyć lepiej zWęch jest uważany za znaczenie mało ważne w porównaniu ze wzrokiem i słuchem.
W pierwszym badaniu oszacowano w Chinach, że Covid-19 powodował zaburzenia smaku i zapachu u 5 % pacjentów, ale badanie to opierało się na analizie dokumentacji medycznej, co mogło prowadzić do niedoszacowania rzeczywistej częstości występowania tego objawu.
Badanie odbyło się we Francji w dniach 15-18 marca 2020 r. w ośrodkach referencyjnych dla Covid-19 na Zachodzie ( Rennes , Angers i Nantes ), podczas gdy opinia publiczna nie była jeszcze świadoma możliwego związku między zaburzeniami smaku i/lub zapachu i Covid-19 (pierwszy raport pochodzi z 21 marca); autorzy przypominają, że jest to proste badanie, oparte na małej próbie i z suboptymalnym wskaźnikiem odpowiedzi, bez podania danych dotyczących wieku, płci lub innych objawów. U tych pacjentów poszukiwania SARS-CoV-2 przeprowadzono za pomocą RT-PCR na próbkach z nosogardzieli , testu, którego działanie jest słabe (czasami szacowane na 60%).
Każdy z 452 pacjentów, który od 16 lutego został przebadany w tych 3 ośrodkach referencyjnych pod kątem SARS-CoV-2 metodą RT-PCR (z wymazu z nosogardzieli), został poproszony przez telefon lub e-mail o odpowiedź online na 4 pytania: „Czy byłeś zdiagnozowano COVID-19 po badaniu przesiewowym?” Czy zauważyłeś utratę węchu podczas swojej choroby? Czy zauważyłeś utratę smaku? Czy regularnie cierpisz na schorzenia uszu, nosa i gardła (ENT)? ” (Za świadomą zgodą ).
259 osób (lub 57 % pacjentów) odpowiedziało. Spośród nich u 68 (26 % ) zdiagnozowano SARS-CoV-2 jako pozytywny. 63 (24 % ) miało hypogeusia (obniżony smak), a 51 (20%) miało hyposmię (upośledzony/zmniejszony zapach). 43 pacjentów (17 % ) zgłosiło zarówno hipogezję, jak i hiposmię, a 82 (32 % ) zgłosiło częste zaburzenia laryngologiczne. Hipogeuzja i hiposmia, związane z chorobami grypopodobnymi, wydają się zatem być różnicującą cechą kliniczną COVID-19, osobno lub w połączeniu ze sobą, niezależnie od tego, czy pacjent ma historię chorób laryngologicznych, czy nie. Prognoza jest najlepsza, gdy hipogeuzja i hiposmia są połączone u pacjentów bez historii laryngologii. Autorzy wzywają do większych badań prospektywnych, aby potwierdzić te odkrycia, ale podkreślają, że objawy te są bardzo łatwe do wykrycia podczas masowych badań przesiewowych. Agenci z różnorodną wiedzą medyczną mogliby to zrobić za pomocą telemedycyny i to bez znacznych kosztów, bez inwazyjnych metod czy konieczności podróżowania.
Inne badanie, europejskie, oparte na 417 pacjentach z nieciężką postacią Covid-19 (potwierdzoną testem PCR) w Niemczech, Francji, Włoszech, Hiszpanii, Anglii i Stanach Zjednoczonych (63% z tych pacjentów to kobiety) obecnych nawet wyższe wartości w ciężkich przypadkach: brak węchu u 86% pacjentów i zaburzenia smaku u 88%, czasami związane z bólem twarzy i niedrożnością nosa. Zaburzenia te pojawiają się przed pojawieniem się innych objawów (ogólnych i laryngologicznych) w 12% przypadków, podczas wyrażania objawów w 65% przypadków lub po 23% przypadków. W 44% przypadków zaburzenie to ustępuje w ciągu 15 dni. Kobiety są częściej ofiarami niż mężczyźni. Dochodzenie jest kontynuowane w szczególności za pomocą kwestionariusza internetowego, w którym każdy pacjent może wypełnić swoją sprawę.
Hipotezy wyjaśniające (połowa kwietnia 2020 r.): SARS-CoV-2 jest częściej neuroinwazyjny niż początkowo sądzono: z błony śluzowej węchowej może kolonizować nerw węchowy i zakłócać zmysły smaku i smaku, zapachu lub pośredniego działania SARS-CoV -2 może być zaangażowany.