Wskaźnik masy ciała lub BMI (w języku angielskim oznacza wskaźnik masy ciała lub BMI ) jest wielkością, która umożliwia oszacowanie masy ciała osoby. Wynaleziona w połowie XIX -go wieku przez Adolphe Quételet , matematyk belgijskiej i jeden z założycieli statystyczny nowoczesny, wskaźnik ten jest również znany jako indeks Quetelet .
Jest obliczany na podstawie rozmiaru i masy ciała . Został pierwotnie zaprojektowany dla dorosłych w wieku od 18 do 65 lat, ale w ostatnich dziesięcioleciach pojawiły się nowe wykresy wzrostu dla dzieci w wieku od 0 do 18 lat. W obu przypadkach stanowi wskazanie i interweniuje w obliczaniu wskaźnika masy tłuszczu (IMG).
(wg WHO) lub (wg systemu międzynarodowego)
gdzie P oznacza masę ciała (w kilogramach), a T wzrost (w metrach).
BMI jest zatem wyrażony w kg / m². Nie jest to zatem indeks (wartość bez jednostki) w matematycznym sensie tego słowa.
(Przykład: jeśli mierzę 1m74 (1,74m) i ważę 65,5kg
Zatem BMI = 65,5 / 1,74 2 = 65,5 / 3,0 276 = 21,6
Czyli około 21,6 kg / m².)
Świat Health Organization (WHO) definiuje tę masy ciała indeksu w 1997 roku jako standard do oceny ryzyka związanego z nadwagą u dorosłych. Określiła również standardowe przedziały (szczupłość, normalny wskaźnik, nadwaga, otyłość) na podstawie statystycznie obserwowanej zależności BMI od śmiertelności.
Amerykańskie towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych stosują BMI jako wskaźnik ryzyka chorób sercowo-naczyniowych wśród ubezpieczających i różnicują składki w oparciu o to kryterium. Jednak zdarzenia sercowo-naczyniowe są rzadkie przed 65 rokiem życia. Istnieje więcej naukowych sposobów określania ryzyka, ale firmy nie mogą zgodnie z prawem pytać o nie swoich ubezpieczających: cholesterolemia , tętno przed i po treningu itp.
BMI jest szczególnie przydatny do podkreślenia wzrostu czynników ryzyka. Nie ma na celu precyzyjnego określenia wartości masy tłuszczowej, a tym bardziej masy mięśniowej i kostnej.
Metaanaliza 97 badań, obejmujących w sumie 3 miliony ludzi na całym świecie i 270.000 zgonów, opublikowanej w 2013 roku , stwierdza, że BMI jest skorelowany ze wzrostem szybkości zgonu z wszystkich przyczyn bardzo dużej otyłości (z BMI 35 ), ze wzrostem zgonów z powodu chorób układu krążenia, raka, cukrzycy i wypadków. Jednak współczynnik ryzyka zgonu osób z lekką nadwagą (BMI 25 do 29,9) był znacznie niższy niż osób z prawidłową masą ciała (BMI 18,5 do 24,9) i nie różnił się między tymi ostatnimi a osobami z umiarkowaną otyłością (BMI między 30 i 34,9)). Jedynie otyłość ciężka lub olbrzymia (stopień 2 i 3: BMI ≥35) charakteryzowała się nadmierną śmiertelnością o 29% w porównaniu z osobami zdrowymi. Ponadto z badania wynika, że od lat 70. wzrósł wskaźnik masy ciała, który minimalizuje śmiertelność.
Aby wyjaśnić te wyniki, autorzy proponują kilka hipotez: osoby z nadwagą byłyby lepiej monitorowane przez swoich lekarzy, którzy mogliby łatwiej zapobiegać i leczyć ich choroby, a leczenie chorób związanych z nadwagą uległo poprawie od lat siedemdziesiątych . Ponadto tkanka tłuszczowa dostarczałaby rezerw energetycznych, pomagając w walce z niektórymi chorobami.
Badanie to zostało skrytykowane przez innych autorów, którzy zauważają, że poprzednie prace prowadziły do odmiennych wniosków i którzy uważają, że metoda stwarza ryzyko odwrotnej przyczyny i ryzyko pomylenia z innymi przyczynami, takimi jak palenie. Badanie opublikowane w 2016 r. , oparte na trajektoriach masy, a nie na szybkich obserwacjach, wykazało, że osoby, które pozostały szczupłe (BMI mniejsze lub równe 24) do 50 roku życia, mają mniejsze ryzyko zachorowania niż osoby, które zawsze miały nadwagę lub osoby z nadwagą. nabrały masy (wagi poprzez popularyzację) w ciągu swojego życia.
Zgodnie z definicją WHO :
Wartości 18 i 25 są powszechnie akceptowanymi wartościami odniesienia dla normalnego BMI i dlatego mają współczynnik ryzyka uznany za akceptowalny.
|
Interpretacja różni się w zależności od kraju i ustalonych krzywych wzrostu. Wtedy mówi się, że BMI jest normalne, jeśli mieści się między 3. a 97. centylem, to znaczy, jeśli jest to BMI między 18,5 a 25 kg / m 2
Osoba ważąca 95 kg i mierząca 1,81 m ma BMI . Ta osoba ma zatem nadwagę .
Osoba ważąca 48 kg i mierząca 1,69 m ma BMI . Ta osoba jest więc chuda .
Osoba ważąca 61 kg i mierząca 1,57 m ma BMI . Ta osoba ma zatem normalną budowę .
Osoba ważąca 140 kg i mierząca 2,04 m ma BMI . Ta osoba jest zatem otyła .
Należy jednak zachować ostrożność, ponieważ ten wskaźnik ryzyka nie uwzględnia proporcji masy mięśniowej ani masy kostnej, w przeciwieństwie do absorpcji dwufotonowej promieniowania rentgenowskiego , zwanej również metodą DXA. Dlatego jest nieodpowiedni dla niektórych populacji, a w szczególności sportowców, którzy bardzo często mają nadwagę, gdy ich forma fizyczna jest powyżej średniej.
Traci ona także swoje znaczenie w amputacji lub osób o szczególnie wysokim lub krótkim postury .
Zwróć uwagę, że praktyczna zasada polegająca na uznaniu pierwszych dwóch miejsc po przecinku wysokości w metrach za normalną masę w kilogramach daje dość dobre wyniki w porównaniu z BMI:
Rozmiar (m) |
Masa (kg) |
BMI |
---|---|---|
1,50 | 50 | 22,2 |
1,60 | 60 | 23,4 |
1,70 | 70 | 24,2 |
1.80 | 80 | 24,7 |
1,90 | 90 | 24,9 |
BMI ( kg m- 2 ) |
Proporcje | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
1997 | 2000 | 2003 | 2006 | 2009 | 2012 | 2020 | |
mniej niż 18,5 | 4,2% | 3,8% | 3,9% | 3,9% | 3,6% | 3,5% | 4,5% |
18,5 do 24,9 | 57,5% | 55,5% | 52,7% | 52,4% | 50,0% | 49,2% | 48,2% |
25 do 29,9 | 29,8% | 30,6% | 31,5% | 30,6% | 31,9% | 32,3% | 30,3% |
30 do 39,9 | 8,2% | 9,7% | 11,2% | 12,3% | 13,4% | 13,8% | 15,0% |
Ponad 40 | 0,3% | 0,4% | 0,7% | 0,8% | 1,1% | 1,2% | 2,0% |
Wskaźnik ten był używany w latach 50. i 60. przez północnoamerykańskie towarzystwa ubezpieczeniowe, takie jak Metropolitan Life Insurance Company, których statystyki pozwoliły ocenić poziom, przy którym obserwuje się znaczny wzrost zachorowalności lub zachorowalności. zostały ponownie ocenione.
W Hiszpanii , od 2005 roku , kobiety modele z BMI poniżej 18 kg / m 2 nie są już dopuszczone do udziału w pokazach mody.
W Francji ,3 kwietnia 2015The Zgromadzenie Narodowe przyjmuje w ramach rachunku do modernizacji systemu opieki zdrowotnej, przedstawiony przez Marisol Touraine , poprawki zakazujące aktywności manekin do każdej osoby, których BMI wynosi mniej niż 18 kg / m 2 .
BMI jest wskaźnikiem, a nie danymi bezwzględnymi. Ze względu na ich masę mięśni, niektóre sportowców i nadwozi mieć większy wskaźnik masy ciała niż 25 kg / m 2 bez tego stwarzające problem dla zdrowia. Ponadto BMI dobrej kondycji różni się w zależności od morfologii rozważanej osoby. Jedna osoba może być krępa, ale nie otyła, a druga może być szczupła, ale mieć za dużo tkanki tłuszczowej. Ponadto BMI nie dotyczy kobiet w ciąży, które średnio przybierają na wadze od 10 do 20 kg . Tak więc BMI ma dobrą specyficzność, ale słabą czułość w wykrywaniu nadmiaru tłuszczu.
Wartości graniczne zalecane przez WHO są wygodne w użyciu, ale najlepiej byłoby, gdyby różniły się one w zależności od płci, wieku i pochodzenia etnicznego i należy je traktować z ostrożnością w kontekście indywidualnej diagnozy.
Interpretację wpływu BMI na ryzyko zgonu należy zatem zakwalifikować, ponieważ nie uwzględnia ani płci, ani wieku, ani rozmieszczenia tkanki tłuszczowej w organizmie (najbardziej wpływ na zdrowie i kondycję jednostki).
Ocena jego masy za pomocą wskaźnika masy tkanki tłuszczowej musi zatem odbywać się z pomocą lekarza i zalecana jest konsultacja dietetyka lub wykwalifikowanego dietetyka .
Wzrost BMI nie jest liniowo związany z nasileniem otyłości czy wzrostem ryzyka sercowo-naczyniowego, a obliczanie BMI stało się przede wszystkim narzędziem dialogu z pacjentem.
Należy pamiętać, że ta formuła nie dotyczy dzieci, kobiet w ciąży ani osób powyżej 65 roku życia.
W ten sposób można wziąć pod uwagę inne kryteria, aby ocenić, czy dana osoba ma nadwagę, czy nie : dotyczy to na przykład obwodu talii. O otyłości brzusznej można wtedy mówić, gdy obwód talii mężczyzny jest większy niż 100 cm , a kobiety 88 cm (z wyjątkiem ciąży). Ten nadmiar tkanki tłuszczowej zlokalizowany wokół brzucha powinien być monitorowany, ponieważ stanowi zwiększone ryzyko cukrzycy i chorób sercowo - naczyniowych , niezależnie od BMI.
Ponadto pojęcie otyłości można porównać do pojęcia niepełnosprawności . W tym przypadku rozpoznanie jest jeszcze inne. Rzeczywiście, w orzeczeniu Trybunału Sprawiedliwości Unii Europejskiej ( TSUE ) z18 grudnia 2014, Sąd nie opiera się na BMI, aby uznać pracownika, o którym mowa w wyroku, za niepełnosprawnego z powodu otyłości, ale na trudności, jaką musi on skutecznie uczestniczyć w życiu firmy na równi z kolegami . Ponadto TSUE nie zachował we wnioskach kryterium zaproponowanego przez rzecznika generalnego. Ten ostatni w rzeczywistości uznał, że tylko chorobliwa otyłość, to znaczy „ta, która ma BMI powyżej 40, może stworzyć ograniczenia równoważne upośledzeniu w rozumieniu dyrektywy”.
Klasyfikacja Edmonton lub EOSS ( system oceny otyłości Edmonton ) , opracowany przez Arya Mitra Sharma (w) ma tę zaletę, że wykazuje dobrą korelację z ryzykiem śmiertelności związanej z otyłością.
Wskaźnik tłustości w przeliczeniu na powierzchni ciała „ obszar wskaźnika na podstawie kształtu ciała ” (PGIS) bierze się pod uwagę wymiary i masę, obwód w pasie oraz odległość pomiędzy ramiona, plecy i pachwiny.
Jeśli celem jest przewidywanie ryzyka serca u osób otyłych, inne wskaźniki, takie jak obwód brzucha i stosunek obwodu bioder do brzucha, są lepsze niż BMI.