Choroba | Cholera |
---|---|
Czynnik zakaźny | Vibrio cholerae |
Pochodzenie | Nepal |
Lokalizacja |
Haiti Dominikana Kuba Meksyk |
Informacje kontaktowe | 19° 06 N, 72 ° 20 ′ W |
Data przybycia | Październik 2010 |
Data końcowa | Styczeń 2019 |
Potwierdzone przypadki | 854 000 |
---|---|
Nie żyje | 10300 |
Krótko po trzęsieniu ziemi na Haiti w 2010 roku , epidemia cholery na Haiti sprowadzona przez nepalskich żołnierzy sił pokojowych wybuchła na Haiti, gdy od ponad wieku nie wykryto tam żadnego przypadku. Ostatni przypadek został zidentyfikowany wstyczeń 2019.
W sierpień 2016The Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że ta epidemia od cholery spowodowała 10.000 zgonów w ponad 800.000 przypadków zgłaszanych głównie na Haiti i Dominikany , ale także w Kubie i Meksyku . Jest to jeden z największych epidemii cholery od czasu początku XX th wieku, że zastosowano Jemen od 2016 roku.
22 października 2010, dziewięć miesięcy po trzęsieniu ziemi prezydent Haiti René Préval ogłasza, że poważna epidemia biegunki, która szaleje w regionie Artibonite, jest spowodowana przez cholerę. Od ponad wieku w kraju nie zdiagnozowano żadnego przypadku.
W listopad 2010doszło do incydentów między częścią ludności a siłami pokojowymi z Minustah . Protestujący oskarżają ich o złe zarządzanie epidemią i rozprzestrzenianie się jej po całym kraju. Nowy kontyngent niebieskich hełmów, pochodzący z Nepalu , rzeczywiście przybył na Haiti cztery dni przed pojawieniem się pierwszych przypadków, które miały miejsce w pobliżu ich obozu.
Od 2011 roku kilka badań potwierdza tezę o sprowadzaniu cholery na wyspę przez kontyngent nepalskich sił pokojowych, zdrowych nosicieli choroby. Badania te mają charakter genomiczny (tożsamość wibrio na Haiti z trwającą epidemią w Nepalu) lub epidemiologiczny (model zgodny z obozem wojskowym jako pierwotnym źródłem).
Żołnierze odbyli wizytę umiejętną w swoim kraju, ale nie szukając ewentualnych zarazków cholery, pomimo ówczesnej epidemii nepalskiej. Nie wiadomo, co dokładnie wydarzyło się w ich obozie na Haiti, ale okazuje się, że latryny wpływały bezpośrednio do małej rzeki, która zasilała rzekę Artibonite . Albo są to bezobjawowe osobniki, które zarażają się bez ich wiedzy, albo epidemia rozpoczęła się w samym obozie iw takim przypadku wyciek jest poważną wadą.
To masowe skażenie wody wyjaśnia wybuchowy charakter epidemii na zdezorganizowanym terytorium: nieistniejące lub wadliwe urządzenia sanitarne, nieustanne wysiedlanie ludności (1,5 miliona bezdomnych ) w kontekście trzęsienia ziemi i ulewnych deszczy.
Marseille zakaźną chorobą specjalista Renaud Piarroux wysłany na miejscu wykonany raport Zrozumienie epidemii cholery na Haiti , który został przekazany do władz francuskich i haitańskich w dniu 30 listopada 2010 roku i opublikowane w czasopiśmie naukowym Centrum kontroli i prewencji chorób (CDC ) z Atlanty. Pomimo tego badania, Organizacja Narodów Zjednoczonych przez długi czas zaprzeczała, jakoby była zaangażowana w rozprzestrzenianie się tej epidemii.
Debata toczy się również wokół samej potrzeby poszukiwania odpowiedzialności człowieka za epidemię, niezależnie od tego, czy pomaga to w walce z epidemią.
Naukowcy z University of Maryland , w tym Rita Colwell , opracowują teorię alternatywną do odpowiedzialności ONZ. Ponowne pojawienie się po stuleciu cholery haitańskiej byłoby analogiczne do cholery peruwiańskiej w 1991 roku. Byłoby to związane z endemiczną, „uśpioną” obecnością wibratorów w ujściu rzek, reaktywowaną przez połączone skutki globalnego ocieplenia , modyfikację skład wód rzecznych związany z trzęsieniem ziemi i porą deszczową. Stamtąd zjawisko zostało wzmocnione przez opłakaną sytuację zdrowotną kraju (brak infrastruktury i gospodarki wodnej , zagrożenie fekaliami ...).
Teza ta wywołuje również pewien rodzaj fatalizmu : biorąc pod uwagę stan kraju, eliminacja cholery na Haiti jest prawie niemożliwa, a w najlepszym przypadku będzie bardzo długa i zależna od poziomu rozwoju Haiti. Zdecydowana krytyka stanowiska ONZ pochodzi w końcu z samego ONZ, przez specjalnego sprawozdawcę Philipa Alstona, który odrzuca tezę klimatyczną lub czysto środowiskową.
W 2016 roku huragan Matthew reaktywował pomoc humanitarną na Haiti. Aby uzyskać fundusze, ONZ częściowo uznaje swoją odpowiedzialność, zwiększając tym samym polityczną widoczność cholery na Haiti. 18 sierpnia 2016Rzecznik Zastępca ONZ Farhan Haq, powiedział: „W ciągu ostatniego roku, ONZ jest przekonany, że konieczne jest, aby zrobić znacznie więcej w odniesieniu do własnego zaangażowania w początkowym wybuchu i cierpienia osób dotkniętych cholerą. "
1 st grudzień 2016, Sekretarz generalny ONZ Ban Ki-moon w przedniej Zgromadzenia Ogólnego ONZ wygłasza przemówienie, w którym oficjalnie uznaje rolę odgrywaną przez Organizację Narodów Zjednoczonych w epidemii cholery, która jest która ogarnęła kraj: „My po prostu nie zrobił wystarczająco dużo o epidemia cholery i jej rozprzestrzenianie się. [...] Bardzo nam przykro z powodu naszej roli. " Po raz pierwszy przeprasza za organizację: " W imieniu Organizacji Narodów Zjednoczonych powiem bardzo wyraźnie: przepraszamy Haitańczyków. ” .
Epidemia wybuchła na północ od stolicy Port-au-Prince , nad brzegiem rzeki Meye, w pobliżu Mirebalais . Po trzech tygodniach epidemii sytuację, już bardzo niepokojącą, komplikuje przejście huraganu Tomas.
W październik 2010, wyróżniono serotyp Ogawa Vibrio cholerae serogrupa O1 . Badania epidemiologiczne tych pierwszych przypadków wykazały, że ponad 2/3 pacjentów mieszka lub pracuje na polach ryżowych nad brzegiem rzeki Artibonite , pije wodę bez chlorowania i wypróżnia się na otwartym polu. Za kilka tygodni dotknięte zostaną wszystkie departamenty Haiti. W3 grudnia 2010, istnieje 91 000 przypadków cholery, w tym 2071 zgonów, wskaźnik śmiertelności przypadków wynosi od 2 do 3%.
„Pomiędzy 2010 a 2012 rokiem na Haiti było więcej przypadków niż w całej Afryce”, podkreśla epidemiolog Renaud Piarroux . W 2013 roku epidemia dotknęła również Kubę i Meksyk. W 2014 roku epidemia na Haiti i Dominikany jest uważany za najbardziej poważna epidemia cholery od początku XX th wieku.
W dniusierpień 2016epidemia spowodowała w sumie prawie 10 000 zgonów w ponad 800 000 przypadków zarejestrowanych głównie na Haiti i Dominikanie . Wpaździernik 2016, szkody spowodowane przez huragan Matthew spowodowały wzrost liczby zaobserwowanych przypadków, szczególnie w Jérémie .
Na rok 2016 jest łącznie 41 421 spraw . Jednak zwiększenie budżetu umożliwia bardziej aktywne prowadzenie walki z cholerą.
W 2017 r. liczba spraw spadła do 13 681, a w 2018 r. do 3 777, a we wrześniu 2019 r. do zera od początku roku. Działania w terenie polegają na „odpowiadaniu na każdy podejrzany przypadek, edukowaniu ludności, rozprowadzaniu mydła i tabletek chloru na dotkniętych obszarach, leczeniu osób żyjących w kontakcie z pacjentami oraz neutralizowaniu ewentualnych źródeł skażenia, gdy tylko jest to możliwe” .
Według epidemiologa Renauda Piarroux cholera 2010 na Haiti zniknęłaby już w 2019 r., chociaż reintrodukcje są nadal możliwe. Według WHO kryteria eliminacyjne to trzy lata na utrzymanie działań kontrolnych i ograniczenie ryzyka ponownego pojawienia się.
Przed publicznym uznaniem swojej odpowiedzialności ONZ zmodyfikowała procedury rozmieszczania swoich sił zbrojnych w krajach zagrożonych: profilaktyczna antybiotykoterapia i obowiązkowe szczepienia sił pokojowych przeciwko cholerze, rozwój i kontrola ścieków w obozach wojskowych, miejsce wdrożenia autonomicznych oczyszczalni ścieków , mianowanie pracownika służby zdrowia odpowiedzialnego za policję sanitarną i środowiskową.
Epidemia cholery na Haiti nadszarpnęła reputację Organizacji Narodów Zjednoczonych, podważając jej wiarygodność. Pośrednio plami również inne agencje krajowe lub międzynarodowe, takie jak CDC czy WHO, których urzędnicy zdecydowali się nie badać tego tematu.
W 2017 r. trwają dyskusje nad programem pomocy i napraw, obejmującym konsultacje z zainteresowaną ludnością. W dłuższej perspektywie zdolność Haiti do uniknięcia epidemii cholery zależy również od rozwoju infrastruktury zdrowotnej.
W 2013 roku w Port-Salut , mieście na południowym wybrzeżu , zostaje zainstalowany posąg „z włókna szklanego i żelaza” stworzony przez młodego rzeźbiarza Josué Blancharda : „Le Resistant” „pokazuje stojącego mężczyznę, skierowany w lewo w stronę nieba, w prawo ręka trzymająca maszt osadzony w niebieskim hełmie z wybitą pieczęcią „Minustah-Cholera” umieszczonym na czaszkach.