Specjalność | Immunologia |
---|
CISP - 2 | R97 |
---|---|
ICD - 10 | D30 |
CIM - 9 | 477 |
OMIM | 607154 |
ChorobyDB | 26380 |
MedlinePlus | 000813 |
eMedycyna | 834281, 134825 i 889259 |
eMedycyna | ent / 194 |
Siatka | D012220 |
Objawy | Reakcja alergiczna ( przez ) |
Lek | Betametazon , chlorcyklizyna ( en ) , flunizolid ( en ) , olopatadyna ( d ) , ( R ) - karbinoksamina ( d ) , ramatroban ( en ) , chlorowodorek cyproheptadyny ( d ) , montelukast i feksofenadyna |
Pacjent z Wielkiej Brytanii | Alergiczny nieżyt nosa |
Alergiczny nieżyt nosa jest łagodne schorzenie wtórne do nadwrażliwości na obcej substancji zwanej alergen . Jego klinicznym wyrazem jest głównie nieżyt nosa i zapalenie spojówek .
Alergenem mogą być pyłki (w kontekście kataru siennego ), ale także roztocza , a także inne produkty.
Jest to reakcja alergiczna z udziałem IgE i pomocniczych limfocytów T typu 2. Kontakt błony śluzowej nosa z alergenem powoduje uwolnienie histaminy , leukotrienów i prostaglandyn .
Alergia odpowiada za dwie trzecie nieżytów nosa u dzieci i jedną trzecią u dorosłych.
We Francji ponad 30% dorosłych cierpi na alergiczny nieżyt nosa.
Częstość występowania w dzieciństwie wzrasta, chociaż nie wszędzie na świecie.
Cztery piąte alergicznego nieżytu nosa rozpoczyna się przed 20 rokiem życia, a zachorowalność wydaje się być najwyższa we wczesnym okresie dojrzewania. Nieco częściej dotyka chłopców, ale stosunek płci jest równy dorosłości. Ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem.
Alergiczny nieżyt nosa jest powszechny u astmatyków i możliwe, że pierwszy sprzyja drugiej chorobie, a przynajmniej jest czynnikiem ryzyka.
Alergii wydaje się być preferowane przez różne czynniki. Zbyt duża czystość, jak opisano w „hipotezie higienicznej”, może sprzyjać pojawieniu się zjawiska alergicznego. U dorosłych alkoholizm byłby czynnikiem sprzyjającym nieżytowi nosa.
Na alergeny może być pyłek (zwany sezonowy alergiczny nieżyt nosa, katar sienny lub katar sienny ), sierść zwierząt, na roztocza The pyłu .
W niedawnym badaniu (2019) zbadano, czy istnieje związek między częstością występowania nieżytu nosa a przewlekłym narażeniem na 2 powszechne zanieczyszczenia ( NO2 i/lub PM 2,5 ), z wykorzystaniem 1533 dorosłych z dwóch wieloośrodkowych kohort (EGEA i ECRHS). Autorzy zdefiniowali częstość występowania nieżytu nosa jako deklarację nieżytu nosa podczas drugiej obserwacji (2011–2013) przez osoby, które nie zgłosiły go w poprzedniej obserwacji (2000–2007); badanie wykazało „brak spójnych dowodów na związek” , ale okazało się, że wyniki różniły się w zależności od miasta, chociaż nie można było wykazać żadnego regionalnego wzorca dla żadnego z tych dwóch zanieczyszczeń.
Inne niedawne badanie (2017) dotyczyło wpływu dwóch utleniających zanieczyszczeń (O3 i NO2) na pyłek zawieszony ( platan ; Platanus x acerifolia ). Efekty te zostały zbadane i zmierzone przy użyciu 3 technik: immunoblottingu , fotoelektronicznej spektroskopii w podczerwieni i promieni rentgenowskich . Pierwszy wyraźnie wykazał wzrost alergenności pyłku. Pozostałe dwa wykazały, że skład pierwiastkowy powierzchni tego pyłku zmienił się (w ciągu 6 godzin) pod wpływem tych powszechnych zanieczyszczeń. Badanie to wykazało ponadto, że niektóre z tych zmian są zależne od zanieczyszczeń i występują na poziomach poniżej regulowanych progów. In vitro sześć godzin ekspozycji na 0,061 ppm O3: 0,025 ppm NO2 oraz 0,060 i 0,031 ppm mieszaniny O3 + NO2 wystarcza do wywołania zmian alergenności pyłku, mniej więcej w zależności od badanego zanieczyszczenia (gaz lub mieszanina gazów).
Praca ta wykazała również, że ten sam gaz utleniający (O3 lub NO2) może oddziaływać różnicując się w zależności od rozważanego alergenu. Według autorów „podczas swojej wędrówki w powietrzu ściana pyłku ulega zmianom w swoich składnikach wywołanych zanieczyszczeniem atmosferycznym, co może zaburzyć funkcję pyłku” .
Nieżyt nosa objawia się wyraźnym katarem, który może prowadzić do niedrożności nosa. Wiąże się to z kichaniem. Związek z zapaleniem spojówek (czerwone oczy, które swędzą i swędzą) jest powszechny.
Ewolucja może przebiegać w kierunku astmy lub sprzyjać pojawianiu się infekcji ucha .
Objawy mogą być na tyle uciążliwe, że pogarszają jakość życia do poziomu odpowiadającego astmie, zakłócając aktywność społeczną. Mogą również pogorszyć wyniki w szkole, ale uspokajające działanie leków przeciwhistaminowych może również odgrywać pewną rolę.
Alergiczną przyczynę nieżytu nosa należy teoretycznie wykazać za pomocą testu skórnego ( test punktowy ) lub badania na obecność swoistych immunoglobulin E we krwi. Rzadko jest to konieczne w przypadku alergii sezonowej, bardziej w przypadku całorocznego nieżytu nosa.
Sezonowy alergiczny nieżyt nosa jest również nazywany pyłkowicą , „ alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i spojówek pyłkowym” lub częściej „katarem siennym”. Przeciwstawia się tak zwanemu „trwałemu” nieżytowi nosa, który jest wywoływany przez niesezonową substancję uczulającą (na przykład roztocza).
Jego głównymi objawami są kichanie, wyciek z nosa, niedrożność nosa, swędzenie nosa i oczu, łzawienie. Objawy te występują po ekspozycji na pyłki alergizujące, których obecność w powietrzu jest zmienna w zależności od pory roku. W Europie Zachodniej są to na przykład takie gatunki jak orzech laskowy i olcha późną zimą, potem brzoza , wiosną dąb , wczesnym latem trawy , późnym latem ambrozja i babka lancetowata . Wpływają również warunki pogodowe: stężenie pyłków w powietrzu jest wyższe przy gorącej, suchej pogodzie.
Sezonowy alergiczny nieżyt nosa zwykle rozpoczyna się w dzieciństwie. Rzadko po 65 latach. Astma jest często związane (w 20% przypadków). Alergiczny nieżyt nosa może być również związany z alergicznym zapaleniem spojówek lub innymi patologiami, takimi jak zapalenie zatok lub zapalenie ucha.
Dodatkowe badania rzadko są konieczne do postawienia diagnozy. Testy skórne są przydatne tylko wtedy, gdy rozważa się odczulanie . Istnieje również długotrwały alergiczny nieżyt nosa, który może rozprzestrzeniać się przez kilka lat, w takich przypadkach idealne jest odczulanie.
Zabiegi są przede wszystkim objawowe: unikanie alergenu w miarę możliwości (nawet jeśli brak dowodów na skuteczność tego unikania w przypadku roztoczy), kromoglikan sodu w roztworze do nosa (jako krople do oczu w przypadku objawów ocznych), kortykosteroidy miejscowe, doustne lub donosowe leki przeciwhistaminowe . Skuteczne może być płukanie nosa prostym roztworem soli fizjologicznej. Stwierdzono, że kortykosteroidy donosowe (takie jak furoinian flutykazonu ) są bardziej skuteczne niż doustne leki przeciwhistaminowe, jednak te pierwsze nie działają na towarzyszące zapalenie spojówek. Antagoniści leukotrienów mają porównywalną skuteczność do leków przeciwhistaminowych. Kortykosteroidy podawane domięśniowo nie są pozbawione skutków ubocznych, czasem poważnych.
Odczulanie jest podawanie alergenu w sposób ciągły w ciągu kilku miesięcy lub lat, w coraz większym stopniu. Odczulanie podawane drogą podskórną okazało się skuteczne, ale czasami kosztem działań niepożądanych (odczyny miejscowe w miejscach wstrzyknięć, pokrzywka ), czasami ciężkich (skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy , astma, reakcja anafilaktyczna ), wymagających monitorowania przez około godzinę po każdym wstrzyknięciu. Ma również pewną skuteczność w zapobieganiu progresji choroby astmatycznej. Podjęzykowo administracja (liofilizaty) jest skuteczną techniką w alergii na pyłki, ale wydaje się bardziej kontrowersyjne w innych rodzajach alergii.
Timothy pyłek (Grazax sonda) jest zabiegiem, który może być stosowany doustnie, nie refundowane przez zabezpieczenia społecznego. Czteromiesięczna kuracja jest konieczna, aby uzyskać czterodniowy komfort. Nie ma również badań porównawczych z odczulaniem drogą podskórną. Dwie trzecie pacjentów doświadczyło skutków ubocznych po tym leczeniu .
Akupunktura wydaje się mieć ograniczoną skuteczność.
Nawet jeśli nie jest to lek we Francji lub leczenie, flawonoid kwercetyna (kwercetol) ekstrahowany z roślin takich jak kapary, ..., szczaw, jagody ... wydaje się bardzo silnie zmniejszać objawy zapalne, spojówki, wydzielinę z nosa i świszczący oddech . Czasami kojarzy się z kurkumą .
W starszych wydaje się być skuteczne w kontrolowaniu i eliminacji śluzu lub Wyciek z tym w bardzo zablokowany nos .