Powrót do zdrowia psychicznego („powrót do zdrowia”) jest teoretyczną i praktyczną koncepcją wynikającą z przemieszczania się osób zajmujących się psychiatrią (użytkowników / ocalałych) oraz pewnej liczby samych badaczy, których często bezpośrednio dotyczy ( prosument : połączenie profesjonalistów i użytkowników ).
Wyzdrowienie opisuje indywidualny i zbiorowy proces upodmiotowienia i upodmiotowienia osób przeżywających stany ekstremalne kwalifikowane przez obowiązującą nomenklaturę jako ciężkie zaburzenia psychiczne (ciężka depresja, zaburzenia schizofreniczne, ciężkie zaburzenia nastroju: dwubiegunowość) .
Zdrowienie jest ucieleśnieniem wyrzeczenia się modelu medycznego poprzez zastąpienie pojęcia uzdrawiania . Ilustruje wymóg uwzględnienia punktu widzenia podmiotu „w pierwszej osobie”, subiektywnego i egzystencjalnego. Wyzdrowienie opiera się na przemianie z tego punktu widzenia, co zostało wyrażone na podstawie jej doświadczeń Patricii Deegan, amerykańskiej badaczki żyjącej ze schizofrenią, która brała udział w badaniach nad subiektywnymi determinantami powrotu do zdrowia:
„Wyzdrowienie to postawa, sposób podejścia do dnia i trudności, jakie się tam napotykają. Oznacza to, że wiem, że mam pewne ograniczenia i są rzeczy, których nie mogę zrobić. Ale zamiast pozwolić, aby te ograniczenia były okazją do desperacji, powodem do odpuszczenia, nauczyłem się, że wiedząc, czego nie mogę zrobić, otwieram się również na możliwości wszystkiego, co mogę zrobić. ”
Chociaż medyczny model zdrowienia ukierunkowany na remisję objawów współistnieje z modelem opartym na zeznaniach użytkowników, to czynny udział pacjentów w opiece własnej i rówieśników jest cechą charakterystyczną powrotu do zdrowia. Uwzględnia fakt, że ludzie żyjący z zaburzeniami psychicznymi muszą zarówno wyleczyć się z objawów choroby, jak iz negatywnych konsekwencji społecznych związanych ze stereotypowymi przedstawieniami zaburzeń psychicznych. Opiera się na dowodach zarówno epidemiologicznych, jak i klinicznych, z nauk humanistycznych i społecznych, z których wynika, że objawy poważnych zaburzeń psychicznych nie są decydujące w dezintegracji społeczno-zawodowej osób z upośledzeniem umysłowym : razem czynników środowiskowych i społecznych jest wiele. ważniejsze.
Koncepcja zdrowienia narodziła się w następstwie amerykańskiego ruchu na rzecz praw obywatelskich , w ramach ruchu użytkowników psychiatrii w Stanach Zjednoczonych, z których niektórzy nazywali siebie „ocalałymi z psychiatrii” w odniesieniu do nadużyć, nieskuteczności i toksyczności system opieki zdrowotnej, który twierdził, że je leczy.
Osoby, które doświadczyły poważnych chorób psychicznych, często schizofrenii, w pierwszej osobie były świadkami swojej drogi walki z chorobą, ale przede wszystkim z piętnem, wykluczeniem i przemocą we wszystkich jej formach.
Ten szczególny, wyjątkowy proces znajdowania sensu życia, miejsca w społeczeństwie, użytkownicy nazwali zdrowiem . Jeśli kilku badaczy i klinicystów podnosiło możliwość wyleczenia psychozy przez ponad 200 lat, to właśnie w pierwszym wieloośrodkowym badaniu podłużnym (10 krajów) dotyczącym schizofrenii pilotowanym przez WHO we wczesnych latach siedemdziesiątych XX wieku dowody pomogły lepiej zmierzyć znaczenie zjawiska.
Dzisiaj Ta wieloośrodkowa kohorta i inne nowsze badania podłużne pozwalają zakwestionować pojęcie nieuleczalności schizofrenii, wykazując, według kryteriów klinicznych, odsetek wyzdrowień na poziomie około 30% w latach 2–5. choroba. Wyniki te są bardzo podobne w Nigerii , Indiach , Kolumbii i krajach bogatych.
Od końca lat 80. badacze nauk humanistycznych i społecznych starali się opisać te procesy, w szczególności poprzez historie życia, i ujawnić ich elementy wspólne. Wagi są zbudowane, aby spróbować zmierzyć zjawisko zdrowienia.
Od początku lat 90. wysunięto konkretne propozycje włączenia tych różnych informacji do systemu opieki psychiatrycznej, co można w znacznym stopniu ulepszyć.
Proces zdrowienia jest unikalnym, czasem chaotycznym, indywidualnym zjawiskiem nawrotów. Epidemiologia opisuje dwa różne czasy: około 30% ludzi wraca do zdrowia w ciągu pierwszych 5 lat, a kolejne 30% również wraca do zdrowia mniej więcej całkowicie po 25 latach choroby. 30 do 40% nadal choruje lub nawet obserwuje pogorszenie ich stanu. Powrót do zdrowia jest zjawiskiem zbiorowym, ponieważ oznacza, że ludzie mogą znaleźć wspierające środowisko: emocjonalne relacje przyjaciół / rodziny, satysfakcjonujące / przydatne role społeczne w grupach / kolektywach. Ponieważ osoby żyjące ze schizofrenią doświadczają podwójnego wyroku, który dotyczy choroby (jej objawów) i jej konsekwencji społecznych (przemoc, stygmatyzacja, wykluczenie, izolacja), proces zdrowienia to znacznie więcej niż opanowanie objawów, to także i pierwszy przede wszystkim po to, aby znaleźć poczucie własnej wartości, satysfakcjonujące role i dobre samopoczucie.
W ruchu osób ocalałych z psychiatrii powrót do zdrowia wiąże się z budowaniem społeczności, zbiorowym dzieleniem się indywidualnymi doświadczeniami i afirmacją polityczną.
Od lat 90. niektórzy badacze próbowali zastosować te różne odkrycia do ponownego przemyślenia systemu opieki psychiatrycznej, który jest również silnie krytykowany przez stowarzyszenia użytkowników i rodziców użytkowników. Opiekę zorientowaną na wyzdrowienie, bliską rehabilitacji psychospołecznej, wyróżnia centralne miejsce nadane wiedzy nieistniejącej, wynikającej z doświadczenia ludzi. Wykorzystywanie umiejętności ludzi jako podstawy pracy prowadzi zespoły do zatrudniania specjalistów z doświadczeniem w chorobie i wyzdrowieniu. Pojawia się nowy zawód: pracownicy rówieśniczy zwani również mediatorami. Są to osoby, u których doświadczenie choroby i jej następstw, w połączeniu z wyzdrowieniem, jest wykorzystywane z istotnymi krótkoterminowymi, ale nie długofalowymi wynikami w edukacji terapeutycznej. Inną centralną różnicą między wyzdrowieniem a rehabilitacją psychospołeczną jest skupienie się na relacjach społecznych i psychologicznych, poprzez pracę na rzecz integracji w mieście. Profesjonaliści muszą pełnić rolę przewodników i udostępniać zasoby w mieście oraz usuwać bariery utrudniające powrót do zdrowia.
Podkreślono, że droga każdego człowieka do uzdrowienia jest procesem głęboko osobistym, będąc jednocześnie związanym ze wspólnotą, do której należy, sam w sobie jest częścią społeczeństwa. Jako często istotne elementy zaproponowano szereg cech lub znaków:
Znalezienie i pielęgnowanie nadziei to klucz do wyzdrowienia. Powinien także obejmować nie tylko optymizm, ale trwałą wiarę w siebie i chęć wytrwania w niepewnym świecie z wieloma niepowodzeniami. Nadzieja może działać jak kliknięcie, punkt zwrotny lub stopniowo pojawiać się w cienkim i kruchym uczuciu i może zmieniać się z beznadziejnością. Musisz wspierać zaufanie, ryzykować rozczarowanie, a czasem nawet porażkę.
Podkreślono również odpowiednie warunki mieszkaniowe, odpowiedni poziom dochodów, wolność od przemocy i odpowiedni dostęp do opieki zdrowotnej. Sugerowano, że leczenie może rozpocząć się w mieszkaniu. Usługi mieszkaniowe, tam gdzie jest to stosowne, powinny być elastyczne i uczestniczyć wraz z ludźmi w budowaniu, na podstawie osobistych wizji i ich mocnych stron, rozwiązań mieszkaniowych zamiast „umieszczania” i potencjalnie „reinstytucjonalizacji”.
Jako ważny element wymieniono przywrócenie trwałego poczucia pozytywnej samooceny (niezależnie od tego, czy zostało ono utracone, czy odebrane). Przegląd badań sugeruje, że ludzie mogą czasami osiągnąć ten cel, regulując „pozytywne wycofanie” zaangażowania społecznego i negocjując z przestrzenią publiczną, aby zbliżyć się do innych w sposób, do którego się odnoszą. Czuć się bezpiecznie w znaczący sposób i pielęgnować osobista przestrzeń psychologiczna, która pozostawia miejsce na rozwój zrozumienia i ogólnego poczucia autonomii w definiowaniu zainteresowań, duchowości itp. Sugerowano, że proces ten jest zwykle znacznie ułatwiony przez doświadczenia relacji międzyludzkich, w których ludzie są akceptowani, wzajemności i poczucia przynależności społecznej, które często jest utrudnione przez typowy napływ jawnych i dyskretnych negatywnych komunikatów. z szerszego kontekstu społecznego.
Jednym z głównych punktów wspólnych podróży regeneracyjnych jest obecność świty, która wierzy w możliwość powrotu do zdrowia osoby i na którą może liczyć. Podczas gdy specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym mogą oferować pewien rodzaj ograniczonych relacji i pomagać w budowaniu nadziei, relacje z przyjaciółmi, rodziną i społecznością mają często szersze znaczenie i zapewniają długoterminowe wsparcie w tym procesie. Inne osoby, które doświadczyły podobnych trudności, przechodząc przez proces zdrowienia, mogą mieć szczególne znaczenie (lub wsparcie rówieśnicze , nieformalne, stowarzyszone lub zawodowe). Szczególnie ważni mogą być również osoby, które podzielają podobne wartości i perspektywy w ogóle (nie tylko w obszarze zdrowia psychicznego). Uznaje się, że jednostronne relacje oparte na otrzymanej pomocy mogą być źródłem osobistej dewaluacji, a wzajemne relacje i sieci wzajemnego wsparcia mogą generować dobrą samoocenę i sprzyjać wyzdrowieniu.
Upodmiotowienie i samostanowienie to ważne elementy zdrowienia, w tym kontrola. Może to oznaczać budowanie wiary w samodzielne, asertywne podejmowanie decyzji, a także rozwijanie samodzielności w szukaniu odpowiedniej pomocy. Integracja społeczna może wymagać wsparcia i może wymagać radzenia sobie ze stygmatyzacją i uprzedzeniami dotyczącymi zaburzeń psychicznych / zaburzeń / różnic. Może również wymagać przywrócenia zapomnianych umiejętności społecznych lub nadrobienia niedociągnięć w CV.
Rozwój osobistych strategii radzenia sobie (w tym samokontroli lub samopomocy) jest postrzegany jako podstawowa „umiejętność społeczna”, którą należy nabyć u ludzi i która powinna być promowana i ceniona przez pracowników służby zdrowia i osoby towarzyszące wszelkiego rodzaju. Te indywidualne strategie mogą odnosić się do używania narkotyków lub psychoterapii, jeśli użytkownik jest w pełni poinformowany o swoich możliwościach i właściwie wysłuchany. Osoby odzyskujące zdrowie opracowują strategie radzenia sobie z niekorzystnymi skutkami i metody dostosowania ich do swojego życia, aby móc dalej w pozytywny sposób rozwijać proces zdrowienia. Rozwijanie umiejętności radzenia sobie i rozwiązywania problemów jest niezbędne do radzenia sobie z indywidualnymi cechami i problematycznymi problemami (które mogą, ale nie muszą być uważane za objawy zaburzeń psychicznych). Wymaga od osoby, aby stała się swoim własnym ekspertem w celu zidentyfikowania głównych ograniczeń, punktów wejścia i wyjścia z możliwych kryzysów oraz zrozumienia i rozwinięcia osobistych sposobów reagowania i dostosowywania się.
Możliwość ewolucji może oznaczać konieczność radzenia sobie z poczuciem porażki, które może obejmować beznadziejność i złość. Gdy dana osoba jest gotowa, może to oznaczać proces żałoby. Konieczne może być pogodzenie się z przeszłym bólem i straconymi możliwościami lub straconym czasem.
Rozwijanie poczucia użyteczności i ogólnego znaczenia jest ważne dla podtrzymania procesu zdrowienia. Może to wiązać się z przywróceniem lub rozwojem społecznej roli pracy. Może również dotyczyć odnowienia, znalezienia lub rozwinięcia przewodnika filozoficznego, duchowego, politycznego lub kulturowego. Z postmodernistycznej perspektywy można to postrzegać jako rozwinięcie narracji.
To, co stanowi „wycenę”, czyli model naprawy, jest przedmiotem debaty, zarówno teoretycznej, jak i praktycznej. Ogólnie rzecz biorąc, profesjonalne modele kliniczne koncentrują się na poprawie poszczególnych objawów i funkcji oraz roli leczenia, podczas gdy modele konsumentów / ocalałych koncentrują się bardziej na wsparciu ze strony rówieśników, wzmocnieniu pozycji i prawdziwym osobistym doświadczeniu świata. Podobnie, powrót do zdrowia można postrzegać raczej w kategoriach społecznego modelu niepełnosprawności niż medycznego modelu niepełnosprawności, i mogą istnieć różnice w akceptacji „etykiet” diagnostycznych i terapeutycznych.
Przegląd badań sugeruje, że autorzy zdrowienia rzadko dokładnie wiedzą, jakie są różne znaczenia pojęć, których używają. Recenzenci skategoryzowali znalezione przez siebie podejścia w szerszej perspektywie „rehabilitacji”, którą zdefiniowali jako skoncentrowaną na życiu i znaczeniu w kontekście długotrwałej niepełnosprawności i „kliniczną” zajmującą się długotrwałą niepełnosprawnością. objawy i przywrócenie funkcjonowania. W odniesieniu do rehabilitacji psychiatrycznej zaproponowano szereg dodatkowych cech niezbędnych do procesu zdrowienia, w tym fakt, że może on odbywać się bez profesjonalnej interwencji, ale wymaga od ludzi wiary w nią i pomaga w wyzdrowieniu. wiara w tę lub inną teorię dotyczącą przyczyny zaburzeń; można powiedzieć, że istnieje, nawet jeśli objawy pojawiają się później, ale zmienia częstotliwość i czas trwania objawów. Powrót do zdrowia oddziałuje w takim samym stopniu na konsekwencje zaburzenia, jak i na samo zaburzenie. Nie jest liniowa, ale zazwyczaj składa się z serii małych kroków. Nie oznacza to, że dana osoba nigdy nie była naprawdę upośledzona psychicznie, koncentruje się na dobrym samopoczuciu, a nie chorobie i na centralnym miejscu z wyboru przez użytkownika.
W zgodnym oświadczeniu agencji zdrowia psychicznego w USA w sprawie powrotu do zdrowia, które obejmowało pewien wkład ze strony konsumentów, powrót do zdrowia zdefiniowano jako podróż do uzdrowienia i transformacji, która umożliwia osobie z problemem zdrowia psychicznego powrót do zdrowia. Żyj znaczącym życiem w wybranej przez siebie społeczności starając się w pełni wykorzystać swój potencjał. Zaproponowano dziesięć podstawowych elementów, zakładając, że dana osoba nadal jest „użytkownikiem” lub jest „upośledzona umysłowo”. Prowadzono wykłady na temat znaczenia nieuchwytnej koncepcji z punktu widzenia użytkowników i psychiatrów.
Podejście do regeneracji znane jako Tidal Pattern koncentruje się na ciągłym procesie zmian tkwiącym we wszystkich i ma na celu przekazanie przesłania doświadczeń poprzez wodę, jako metafory. Uważa się, że kryzys w znacznym stopniu niesie ze sobą szanse; docenia się kreatywność i bada się różne obszary, takie jak poczucie bezpieczeństwa, osobiste historie i relacje. Początkowo opracowany przez pielęgniarki zajmujące się zdrowiem psychicznym, a także osoby korzystające z usług, Tides to szczególny model, który został szczegółowo zbadany. Opierając się na dyskretnym zestawie wartości (Dziesięć Zobowiązań), podkreśla wagę własnego głosu, pomysłowości i mądrości każdej osoby. Od 1999 roku projekty oparte na modelu pływów są realizowane w kilku krajach.
Dla wielu powrót do zdrowia ma implikacje polityczne i osobiste, gdzie powrót do zdrowia to: znalezienie sensu; radzenie sobie z uprzedzeniami (w tym w niektórych przypadkach „etykietki diagnostyczne”), być może bycie „złym” pacjentem, który nie dostosowuje się i odmawia przyjęcia indoktrynacji systemu, odzyskania wybranego życia i miejsca w społeczeństwie oraz uznania „ja”. Wyzdrowienie można zatem postrzegać jako przejaw upodmiotowienia. Taki model umacniania może podkreślać, że warunki niekoniecznie są trwałe, że inni ludzie wyzdrowiały i mogą służyć jako wzory do naśladowania i dzielić się doświadczeniami, że „objawy” można rozumieć jako przejawy niepokoju związanego z emocjami i innymi ludźmi. National Center for Empowerment oferuje model, który podaje szereg zasad dotyczących sposobu, w jaki ludzie dochodzą do siebie, i stara się zidentyfikować cechy osób w trakcie rekonwalescencji.
Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia można postrzegać bardziej jako filozofię lub postawę niż konkretny model, ale zasadniczo wymaga to „odzyskania osobistej władzy i miejsca dumy w naszych społecznościach”. Czasami potrzebujemy usług, które pomogą nam się tam dostać.
Pewne typy modeli zdrowienia zostały wdrożone w programach rehabilitacji odwykowej. Podczas gdy interwencje w tym obszarze zwykle skupiały się na zmniejszaniu ryzyka, szczególnie poprzez przepisywanie substytutów (lub wymaganie całkowitej abstynencji), podejścia do zdrowienia kładły nacisk na potrzebę jednoczesnego leczenia całego pacjenta. Życia ludzi i wspierania aspiracji, jednocześnie promując równość dostępu i możliwości w społeczeństwie. Z perspektywy usług praca może obejmować pomaganie ludziom w rozwijaniu umiejętności zapobiegania nawrotom zażywania narkotyków, odbudowie zerwanych relacji lub nawiązywaniu nowych poprzez aktywne angażowanie się w relacje. Znaczące działania, podjęcie działań w celu zbudowania domu i utrzymania siebie i swoich rodzin . Kamienie milowe mogą być tak proste, jak przybranie na wadze, przywrócenie relacji z przyjaciółmi lub budowanie poczucia własnej wartości. Kluczem jest trwałe ożywienie.
Pojawiły się pewne obawy co do podejścia do zdrowienia w teorii i praktyce. Są to sugestie, takie jak:
Jednak te krytyczne uwagi nie utrzymują się od momentu, gdy idei wyzdrowienia towarzyszy przeniesienie pojęcia odpowiedzialności z opiekuna na osobę, nad którą się opiekuje, i kiedy idea wyzdrowienia powinna nastąpić. „towarzyszące podejmowaniu ryzyka i inwestycjom budującym zaufanie, jak w przypadku każdego innego schorzenia, stają się akceptowane. Z drugiej strony idea, że ludzie mogą nauczyć się żyć w sposób zadowalający z tak zwaną ciężką lub ciężką chorobą psychiczną, jest poparta wieloma przykładami.
Inna krytyka dotyczyła praktycznego wdrożenia przez profesjonalistów: urzędnicy mogą manipulować modelem zdrowienia, aby sprostać różnym interesom politycznym i finansowym, w tym wycofując usługi i zmuszając ludzi do wyrzucania ludzi przed odejściem. ”Nie są gotowi. Staje się nową ortodoksją, która zaniedbuje aspekty upodmiotowienia i strukturalnych problemów społeczeństwa i która reprezentuje głównie doświadczenie klasy średniej, które skrywa ciągłą dominację modelu medycznego. Potencjalnie zwiększa wykluczenie społeczne, marginalizując tych, którzy nie są związani z historią zdrowienia.
Występowały szczególne napięcia między modelami zdrowienia a opartymi na modelach praktykami przekształcania amerykańskich usług zdrowia psychicznego w oparciu o zalecenia New Commission on Mental Health Freedom. Skupienie się Komisji na ożywieniu zostało zinterpretowane przez niektórych krytyków jako stwierdzenie, że każdy może dokonać pełnego wyzdrowienia wyłącznie dzięki sile woli, ponieważ ci krytycy dawali fałszywą nadzieję i, w sposób dorozumiany, obwiniali tych, którzy mogą nie być w stanie wyzdrowieć. Jednak krytycy zauważyli, że sami odpowiadają, że naruszają prawa konsumentów i muszą uznać, że model ma na celu wspieranie osoby w jej osobistej podróży, a nie oczekiwanie określonego wyniku, i że odnosi się on do społecznego i politycznego poparcia dla wzmocnienia pozycji. jeśli chodzi o wsparcie osobiste.
Wśród pracowników podstawowych usług zidentyfikowano różne etapy oporności na metody leczenia, zaczynając od stwierdzenia: „nasi pacjenci są znacznie bardziej chorzy niż Twoi. Nie będą w stanie wyzdrowieć ”i kończąc na„ Nasi lekarze nigdy tego nie zaakceptują ”. Zaproponowano jednak sposoby wykorzystania energii tego postrzeganego oporu i wykorzystania jej do posuwania się naprzód. Ponadto różne organizacje, na przykład National Centre for Empowerment, opracowały materiały szkoleniowe dla personelu.
Niektóre zalety i wady modelu zdrowienia zostały podkreślone w badaniu środowiskowej służby zdrowia psychicznego dla osób, u których zdiagnozowano zaburzenia schizofreniczne. Stwierdzono, że chociaż podejście to może być użyteczną korektą zwykłego stylu zarządzania przypadkiem (przynajmniej wtedy, gdy jest naprawdę wybrany i ukształtowany przez każdą indywidualną osobę w danej dziedzinie) w obliczu poważnych trudności społecznych, instytucjonalnych i osobistych, Istotne było, aby istniało wystarczające skuteczne wsparcie ograniczeń związanych z zarządzaniem i adaptacją w życiu codziennym. W praktyce „północnoamerykański” model zdrowienia zaobserwowano również kulturowe uprzedzenia i niepewności, co odzwierciedla opinie na temat rodzajów wkładu i stylu życia, które należy uznać za wartościowe lub akceptowalne.
Osoby poszkodowane wyraziły krytykę obaw o powrót do zdrowia. Wśród nich fakt, że pojęcie ożywienia z konieczności byłoby ideologiczne, podczas gdy systematyczna krytyka ożywienia byłaby naukowa i neutralna.
Liczne oceny podejść zorientowanych na wyzdrowienie, głównie anglojęzycznych i nieprzekładanych na język francuski, dają pozytywne wyniki w zakresie rokowania pacjentów. Nawiasem mówiąc, błędem jest twierdzenie, że występuje tylko u bardzo niewielu osób. Dzieje się tak tylko w kulturach, w których powrót do zdrowia jest uważany za nierealny, co zwiększa piętno. Rzeczywiście, międzynarodowe pilotażowe badanie schizofrenii , pilotażowe badanie schizofrenii, które WHO przeprowadziła w 6 krajach w ciągu 5 lat, pokazuje silne ożywienie w Indiach, Nigerii i Kolumbii w porównaniu z niskim odsetkiem w Anglii i Stanach Zjednoczonych. Wykluczenie społeczne generowane przez stygmatyzację wywołaną tak zwanym podejściem esencjalistycznym jest dla teoretyków zdrowienia główną przeszkodą na drodze do zdrowienia.
Ponadto koncepcja zdrowienia narodziła się w ruchach zdrowia psychicznego i została zainspirowana przypadkiem osób, które doszły do siebie przed uogólnieniem Chlorpromazyny w latach pięćdziesiątych, a zwłaszcza przypadkiem historyka Aby Warburga, który opublikował większość swoich po wyzdrowieniu ze schizofrenii w latach dwudziestych XX wieku.
Opracowano szereg standaryzowanych kwestionariuszy i ocen, aby spróbować ocenić aspekty drogi do zdrowia danej osoby. Należą do nich Milestone Recovery Scale (MOR), środek wspomagający regenerację środowiska (REE), narzędzie do pomiaru odzysku (RMT), miernik wskaźników systemów zorientowanych na odzyskiwanie (ROSI), instrumenty etapów odzyskiwania (STORI) i wiele powiązanych narzędzi.
Mówi się, że systemy gromadzenia danych i terminologia używana przez służby i sponsorów są generalnie niezgodne z ramami odzyskiwania; w celu ich dostosowania opracowano metody. Argumentowano również, że Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (i do pewnego stopnia cały system kategorycznej klasyfikacji zaburzeń psychicznych) używa definicji i terminologii, które są niezgodne z modelem zorientowanym na wyzdrowienie. Prowadzi to do sugestii, że następna wersja, DSM-V, nadaje większe znaczenie kwestiom kulturowym i płciowym, uznaje możliwość powrotu do zdrowia w takim samym stopniu, jak osoby, które nie zostały naznaczone diagnozą zaburzeń psychicznych i przyjmują wymiarową podejście do oceny, które w większym stopniu uwzględnia indywidualność, a mniej psychopatologię lub możliwą przewlekłość choroby.
Zgodnie z modelem zdrowienia zintegrowanym z systemem zdrowia psychicznego wymagane są kryteria oceny na poziomie psychospołecznym i oparte na faktach .
Nowa Komisja ds. Wolności w Zdrowiu Psychicznym zaproponowała zmianę systemu zdrowia psychicznego w Stanach Zjednoczonych poprzez przeniesienie tradycyjnego paradygmatu opieki z medycznego leczenia psychiatrycznego na koncepcję powrotu do zdrowia, a Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne przyjęło model zorientowany na wyzdrowienie. z punktu widzenia obsługi.
Raporty amerykańskiego Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej sugerują opracowanie inicjatyw krajowych, w ramach których stan powinien wzmocnić pozycję użytkowników i rozwijać wsparcie dla zdrowienia. Poszczególne komitety planują rozpocząć krajowe kampanie na rzecz edukacji prozdrowotnej i walki ze stygmatyzacją, aby opracować i zsyntetyzować politykę zdrowienia, przeszkolić użytkowników w przeprowadzaniu ocen systemów zdrowia psychicznego i rozwijać usługi prowadzone przez rówieśników. Menedżerowie i planiści usług zdrowia psychicznego udzielają wskazówek, aby pomóc departamentom rządowym we wdrażaniu podejść zorientowanych na powrót do zdrowia.
Niektóre stany w Stanach Zjednoczonych, takie jak Kalifornia (patrz California for Mental Health Services Act), Wisconsin i Ohio , już zgłosiły przegląd swoich systemów zdrowia psychicznego, koncentrując swoje usługi na odzyskiwaniu i kładąc nacisk na wartościowy model powrotu do zdrowia, taki jak nadzieja, uzdrowienie. , wzmocnienie pozycji, przynależność społeczna, prawa człowieka. W Kalifornii ISA Village ze swoim czołowym psychiatrą i teoretykiem zdrowienia, Markiem Raginsem, jest liderem w rozwoju podejścia do zdrowienia.
Przynajmniej niektóre części Kanadyjskiego Stowarzyszenia Zdrowia Psychicznego, takie jak region Ontario, przyjęły powrót do zdrowia jako przewodnią zasadę reformy i rozwoju systemu zdrowia psychicznego.
Od 1998 roku polityka rządu wymaga, aby wszystkie służby zdrowia psychicznego w Nowej Zelandii stosowały podejście zorientowane na wyzdrowienie, a specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym muszą wykazać się kompetencjami w modelu zdrowienia. Australijski Narodowy Plan Zdrowia Psychicznego na lata 2003-2008 stwierdza, że służby powinny przyjąć orientację na wyzdrowienie, chociaż istnieją różnice między stanami i terytoriami Australii pod względem poziomu wiedzy, zaangażowania i wdrażania.
Projekt Emilia to program szkoleniowy skupiający się na doświadczalnej wiedzy użytkowników usług psychiatrycznych i mający na celu ułatwienie dostępu do zwykłego zatrudnienia, oparty na pojęciach empowerment i zdrowienia, a także badanie przeprowadzone w ośmiu krajach europejskich. Projekt ten obejmuje pojęcie użytkownika-badacza i uznaje wartość wzajemnego wsparcia.
W 2005 r. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego w Anglii (NIMHE) zatwierdził model zdrowienia jako wiodącą zasadę możliwego świadczenia usług w zakresie zdrowia psychicznego i edukacji publicznej. Narodowa Służba Zdrowia wdraża podejście do zdrowienia przynajmniej w niektórych obszarach i rozwinęła nową profesjonalną rolę towarzyszenia wyzdrowieniu. Centrum Zdrowia Psychicznego wydało dokument strategiczny w 2008 r., W którym twierdzi, że podejście ukierunkowane na wyzdrowienie było pomysłem, „którego czas [nadszedł]” i we współpracy z siecią zdrowia psychicznego Konfederacji NHS oraz wsparcie i fundusze z Departamentu Zdrowia, zarządza wdrażaniem poprzez zmianę organizacyjną (ImROC) ogólnokrajowego projektu, którego celem jest umieszczenie zdrowienia w centrum usług zdrowia psychicznego w Wielkiej Brytanii. Rząd Szkocji uwzględnił promowanie i wspieranie powrotu do zdrowia jako jeden ze swoich czterech głównych celów w zakresie zdrowia psychicznego i ufundował Scottish Recovery Network, aby to ułatwić. W przeglądzie pielęgniarstwa w Szkocji z 2006 r. Zalecono podejście ukierunkowane na powrót do zdrowia jako model pielęgniarstwa i interwencji w zakresie zdrowia psychicznego. Raport Irlandzkiej Komisji Zdrowia Psychicznego zaleca w swoich poradnikach umieszczenie użytkownika w centrum usług i podkreślenie osobistej drogi do wyzdrowienia.
W Marsylii w 2017 r. Otwarto Centrum Szkolenia i Orientacji Odzyskiwania (COFOR). W oparciu o międzynarodowe zalecenia dotyczące praktyk zorientowanych na regenerację oraz anglosaskie doświadczenia Recovery College, projekt ten oferuje programy szkoleniowe spoza usług opiekuńczych. dla osób dotkniętych zaburzeniami psychicznymi.
Posiada również internetowe centrum zasobów, które docelowo ma na celu wylistowanie wszystkich publikacji wideo, popularnych, artystycznych lub akademickich dotyczących odzyskiwania zdrowia.
Szkolenia są prowadzone przez użytkowników lub byłych użytkowników psychiatrii w miejscu odległym od kontekstu opieki i składają się z czterech modułów: praw użytkownika, zarządzania lekami, uprawiania sportu i technik medytacyjnych, planu działania zindywidualizowanego w kierunku powrotu do zdrowia i dobrego samopoczucia. istota.
Projekt ten otrzymuje dofinansowanie z ARS i jest wspierany przez Assistance publique des Hospitals de Marseille , Uniwersytet Aix-Marseille oraz Regionalny Instytut Pracy Socjalnej .