Medycyny lotniczej jest gałęzią medycyny poświęconej badaniu efektów fizjologicznych i patologicznych następstw lotu w atmosferze ziemskiej , dziedzinie aeronautyki , a także czynników, które wpływają na bezpieczeństwo, wydajność personelu pokładowego oraz komfortu pasażerów .
Specjaliści medycyny lotniczej badają głównie konsekwencje dla ludzi:
Medycyna lotnicza określa kryteria selekcji kandydatów do lotów i zapewnia im opiekę medyczną, współpracuje z inżynierami lotniczymi w celu poprawy bezpieczeństwa statków powietrznych, a szerzej zajmuje się szczególnymi zagrożeniami, na jakie narażone są kobiety w ciąży (pasażerowie lub na pokładzie). personel), pacjentów w transporcie lotniczym, ale także specjalne warunki przygotowywania posiłków spożywanych w locie czy ryzyko rozprzestrzeniania się epidemii.
Skutki nieważkości wpływają tylko na nieliczne loty i tylko tymczasowo. Są dziedziną medycyny kosmicznej .
Powietrze zwiększające ciśnienie i wentylujące kabinę pobierane jest z pierwszych stopni sprężarki reaktora. W samoloty podróżowanie przez dłuższy czas na wysokości, w którym powietrze jest suche, to jest konieczne, w celu uwodnienia więcej niż zwykle. Napoje są oferowane pasażerom i stewardom. Osobom noszącym niektóre soczewki zaleca się zdejmowanie ich na początku długiego lotu.
Latanie w ciągu kilku godzin od nurkowania jest niebezpieczne .
Ciśnienia pokładowego zmniejsza się wraz z wysokością; powoduje to zwiększenie objętości gazów zawartych w ludzkim ciele podczas wynurzania. Zwykle nie stanowi to problemu. Podczas opadania ciśnienie wzrasta: powietrze może mieć większe trudności z wypełnieniem niektórych ubytków.
Podczas wynurzania powietrze z ucha środkowego uchodzi przez trąbkę Eustachiusza do nosogardzieli i nosa . Odwrotny proces zachodzi podczas zejścia; jeśli jednak ściany trąbki Eustachiusza są zamknięte lub zatkane, może to spowodować zablokowanie, któremu towarzyszy osłabienie słuchu , a nawet ból. W takim przypadku konieczne jest promowanie otwierania tych kanałów: otwórz szeroko usta, ziewaj, połykaj, pij, żuj, wykonaj jeden z manewrów równoważenia, którego częścią jest manewr Valsalvy ; najlepiej jest przewidzieć zjawisko przed zjazdem. Osoby z zapaleniem zatok mogą odczuwać silny ból i mogą odczuwać taki dyskomfort przez kilka godzin po locie.
Gazy z układu pokarmowego zwykle nie stanowią problemu. Kabina jest stale wentylowana: powietrze pobierane z zewnątrz przez system nadciśnieniowy rozprowadzane jest w górnej części kabiny; jest on ewakuowany w dolnej części tylnego kadłuba przez dwa zawory sterujące ( zawory odpływowe w języku angielskim). W związku z tym wzdęcia są odprowadzane w dół przy ogólnej obojętności.
Zjawisko to było obserwowane przed rozpoczęciem lotów na dużych wysokościach przez pracowników kesonów. Jest to związane z wolniejszym rozpuszczaniem azotu we krwi niż innych składników. Najczęstszą konsekwencją jest ból stawów, ale może też dojść do paraliżu układu nerwowego prowadzącego do śmierci. Piloci wojskowi są szczególnie dotknięci w zależności od przydzielonych misji. Można temu zaradzić, wdychając powietrze wzbogacone w tlen.
W przypadku rozhermetyzowania samolotu , priorytetem jest uniknięcie niedotlenienia :
Udział tlenu w powietrzu wynosi około 20%, ale w płucach zmniejsza się z powodu nasycenia pary wodnej i rozcieńczenia dwutlenku węgla. Ponieważ ciśnienie tych dwóch składników prawie nie zależy od wysokości, ciśnienie tlenu spada szybciej niż ciśnienie atmosferyczne. Szacuje się, że od około 3000 m ciśnienie tlenu jest praktycznie zerowe. Odczuwalne efekty różnią się znacznie w zależności od osoby, poniższa tabela zawiera wskazówki:
Wysokość (w metrach) | Ciśnienie względne (w%) | Efekty fizyczne | Paliatywny |
---|---|---|---|
0 | 100 | Normalne warunki na poziomie morza | powietrze |
1,250 | 85 | Wpływ na widzenie w nocy | |
2500 | 72 | Maksymalna bezpieczna wysokość dla bezciśnieniowej kabiny pasażerskiej | |
3000 | 69 | Maksymalna bezpieczna wysokość dla załogi | |
5500 | 50 | 1 ⁄ 2 normalnego ciśnienia | suplement tlenu |
7,300 | 39 | Początek zagrożeń dekompresyjnych | |
10 000 | 26 | 100% tlenu w normalnych warunkach | |
12 000 | 19 | 100% tlenu w bezpiecznych warunkach | kombinezon ciśnieniowy |
19 000 | 6 | wrzącej wody do temperatury ludzkiego ciała | |
20 000 | 5 | wysokość przelotowa samolotu naddźwiękowego |
Powyższe limity stanowią zagrożenie katastroficzne. W rzeczywistości i zależnie od osoby, ryzyko związane z niedotlenieniem (brakiem tlenu) jest stopniowe i może prowadzić do zawrotów głowy, nieodpowiedzialności, utraty wglądu, drażliwości, jąkania i jąkania, trudności z koncentracją. Wyżywienie załogi maską tlenową umożliwiło pokonanie około 12 000 m bez większych niedogodności i nieco więcej, 13 200 m , przy nadciśnieniu tlenowym. Aby pokonać tę ostatnią granicę, konieczne jest wyposażenie się w kombinezon ciśnieniowy .
Te samoloty mają cruising wysokości około 10.000 metrów . System zwiększania ciśnienia utrzymuje całą kabinę na równoważnej wartości na wysokości około 2250 m . W przypadku nagłego rozhermetyzowania zejście do wysokości zgodnej z lotem bez hermetyzacji zajmuje kilka minut: maski tlenowe (rozcieńczone) automatycznie opadają przed pasażerami; piloci mają dostęp do szybko dopasowanych masek; są one wyposażone w mikrofony i dostarczają czysty tlen; można je również stosować w przypadku dymu.
W przypadku samolotu naddźwiękowego ryzyko jest jeszcze większe i konieczne było ograniczenie wielkości okien (najbardziej delikatnej części kadłuba) w celu ograniczenia tempa utraty ciśnienia. Uzyskany komfort wiąże się z kosztem pod względem masy i złożoności i nie można go przenieść na samoloty wojskowe.
Na organizm ludzki nie wpływa prędkość ruchu, a jedynie zmiany tej prędkości w zakresie wielkości lub kierunku. Nagły spadek prędkości jest wynikiem lądowania w niebezpieczeństwie, podczas gdy zmiana kierunku jest spowodowana zwrotem lub zasobem. Pierwszy przypadek dotyczy wszystkich statków powietrznych, podczas gdy drugi dotyczy głównie samolotów wojskowych podczas walki powietrznej lub samolotów akrobacyjnych .
Przyspieszenia są zwykle wyrażane w g . Od 2 g trudno jest wstać, przy 3 g trudno jest poruszać nogami, a przy 6 g poruszanie rękami jest prawie niemożliwe. W tym samym czasie spada ciśnienie krwi w głowie, co prowadzi do braku irygacji mózgu i oka. Najpierw wpływa na widzenie peryferyjne i jeśli przyśpieszenie wzrośnie, możemy dotrzeć do czarnej zasłony , całkowitej utraty wzroku.
Szkolenie pozwala pilotom ograniczyć pewne efekty, ale ochronę zapewnia noszenie kombinezonu przeciwgrzybiczego . Są to w zasadzie nadmuchiwane spodnie, które zmniejszają dopływ krwi do kończyn dolnych, a tym samym umożliwiają to do głowy. Dzięki temu wyposażeniu wyszkolony pilot może wytrzymać przyspieszenia o wartości 8 g przez około dziesięć sekund.
Siedzenie wyrzutowa jest urządzeniem awaryjnego pozwalając pilot do ewakuacji samolotu w niebezpieczeństwie. Aby móc wyrzucić oba przedmioty na ziemię, siedzenie musi wtedy osiągnąć wysokość wystarczającą do otwarcia spadochronu, aby na wysokości przy dużej prędkości siedzenie nie uderzyło w dryf, przyspieszenie punktu startowego jest rzędu 25 g . Ta wartość jest bardzo bliska granicy, którą kręgosłup może wytrzymać w kierunku osiowym. Otwarcie głównego spadochronu można uruchomić tylko na wysokości około 3000 mw celu ograniczenia ryzyka niedotlenienia na dużej wysokości.
Konstrukcja statku powietrznego jest zasadniczo zaprojektowana tak, aby wytrzymać lądowanie na wodzie, lądowanie przymusowe itp. bez niszczenia siebie. Pasażerowie są jednak narażeni na nagłe zwolnienia, które mogą prowadzić do poważnych obrażeń. Badanie zachowania ciała ludzkiego poddanego tym ograniczeniom jest brane pod uwagę przez medycynę lotniczą ze względu na szczególne warunki: spowolnienie pionowe i poziome, duże prędkości. Badania te doprowadziły do określenia stanowiska bezpieczeństwa .
Czas lotu może być bardzo długi. Wzmocnione załogi mają koje.
Zamknięcie sprzyja stresowi: posiłki i rozrywki odprężają pasażerów.
Istnieje możliwość wykonywania niewielkich, dyskretnych ćwiczeń rozluźniających i pobudzających krążenie.
„To dyskomfort na mostku przy wychodzeniu z samolotu wczesnym rankiem” . U chorych długie loty sprzyjają zapaleniu żył ; ponowne uruchomienie po opuszczeniu płaszczyzny powoduje, że skrzep utworzony w łydce przesuwa się do tętnicy płucnej, powodując zatorowość płucną .
Zmiana strefy czasowej to zjawisko związane z podróżowaniem na wschód lub zachód. Podróż samolotem, a fortiori w samolocie naddźwiękowym, powoduje opóźnienie między zegarem wewnętrznym, normalnym rytmem snu i posiłków a czasem lokalnym. Ta desynchronizacja powoduje uczucie zmęczenia i zaburzenia trawienia, które różnią się w zależności od osoby. Nuda spowodowana długimi podróżami, hałas lub klimatyzacja nie wydają się być czynnikami obciążającymi, ponieważ zjawisko to nie jest odczuwalne podczas podróży z północy na południe. Z drugiej strony podróż na wschód, skrócony dzień, jest znacznie trudniejsza niż na zachód, długi dzień.
Czas zakwaterowania różni się w zależności od ludzi, wieku itp. Uważamy, że potrzeba od pół dnia (zachód) do dnia (wschód), aby zrekompensować każdą godzinę zmiany. Na ogół podróżnym zaleca się przestrzeganie lokalnego czasu podczas posiłków i snu tak szybko, jak to możliwe, aby zminimalizować okres desynchronizacji. Z drugiej strony biznesmen lub członek załogi, który odbyłby podróż powrotną za jeden lub dwa dni, ma interes w zachowaniu wewnętrznego czasu odlotu.
Fobię latania samolotem czy awiofobię można zwalczyć stażem w symulatorze lotów .
Francuskie władze medycyny lotniczej podlegają Dyrekcji Generalnej Lotnictwa Cywilnego . Jeszcze przed szkoleniem lub zatrudnieniem personel lotniczy jest badany w celu wykrycia wszelkich zaburzeń niezgodnych z ich funkcją: zaburzenia widzenia , daltonizm , zaburzenia słuchu , epilepsja , choroby układu krążenia , onkologia i inne.
W przypadku francuskiego technicznego personelu lotniczego zaświadczenie lekarskie należy odnawiać co roku lub co sześć miesięcy, w zależności od funkcji lub wieku; dla europejskiego personelu pokładowego przerwa między dwiema wizytami wynosi maksymalnie 60 miesięcy. Wydawane jest zaświadczenie o sprawności fizycznej i psychicznej. Piloci w ciąży nie mogą latać. Na konsekwencje ostatecznej utraty prawa jazdy przewidziane jest specjalne ubezpieczenie.
Wizyta w pracy jest traktowana oddzielnie.
Posiłki dostarczane pilotom nie pochodzą od tego samego producenta.
W przypadku epidemii , transport lotniczy ma wpływ na ryzyko pandemii . Jeśli podejrzewa się oznaki skażenia, co najmniej jeden pasażer może zostać poddany badaniom lub nawet kwarantannie .
Personel pokładowy jest upoważniony do udzielania pierwszej pomocy; posiada dokumentację i apteczki. W razie potrzeby należy wezwać pasażera, który jest lekarzem. Połączenie z zespołem medycznym można nawiązać za pośrednictwem Centrum sterowania operacjami firmy. Jeśli sytuacja tego wymaga, organizowana jest dywersja.