Echinococcus granulosus Echinococcus granulosus Scolex
Królować | Animalia |
---|---|
Gałąź | Platyhelminty |
Klasa | Cestoda |
Zamówienie | cyklofilidea |
Rodzina | Taeniidae |
Uprzejmy | Echinokok |
Echinococcus granulosus lub pies Echinococcus jest bardzo mały tasiemiec którego dorośli pasożytują na jelito cienkie z psami i którego larw lub forma hydatid może rozwijać się u ludzi, dając różne tabele hydatidosis , chorobę, która nie powinna być nie należy mylić z wyrostka bąblowicy ( wywołane przez Echinococcus multilocularis ).
Żywicielem pośrednim Echinococcus granulosus jest często owca .
Niedawno zebrane dane pokazują, że takson E. granulosus wykazuje duże zróżnicowanie, jest w rzeczywistości zbiorem kilku i dość zróżnicowanych genotypów , co może prowadzić do rewizji lub precyzji podzbiorów taksonomicznych.
Te ostatnie w rzeczywistości wykazują znaczne różnice pod względem epidemiologii , ekoepidemiologii oraz pod względem patogeniczności dla ludzi. Może to również wyjaśniać bardzo nierówne geograficzne i regionalne rozmieszczenie obszarów o wysokiej endemiczności dla ludzi. Ta zmienność była kiedyś przypisywana różnicom w ludzkim zachowaniu.
Kilka genotypów może współistnieć w tym samym regionie geograficznym, u różnych zwierząt dzikich, hodowlanych lub domowych (psy, koty itp.). Tak więc, badanie niedawno (1999) wykazało w Argentynie - z 33 izolatów - współistnienie w gospodarstwach tego kraju co najmniej 4 odrębnych genotypów (powszechny szczep owiec (G1) u owiec z prowincji Chubut i u ludzi z prowincji Río Negro; szczep specyficzny dla owiec tasmańskich (G2) u owiec i znaleziony u człowieka z prowincji Tucumán; szczep świń (G7) u świń z prowincji Santa Fe i szczep Carnel (G6) u ludzi znaleziony w prowincje Río Negro i Buenos-Aires.
Demonstracja tego ostatniego szczepu, utrzymywana przez świnie i pojawienie się szczepu owiec „z Tasmanii” ma ” znaczące implikacje dla wdrażania programów kontroli bąblowców ze względu na skrócenie czasu dojrzewania dwa szczepy u psów w porównaniu ze zwykłym szczepem owiec” .
Po raz pierwszy genotypy G2 i G6 zostały odkryte u ludzi, z „ważnymi konsekwencjami Twój dla zdrowia ludzkiego” .
Ta sama odmiana, którą nosi wielbłąd, dotyka mężczyzn w niektórych regionach, a nie w innych, bez dotychczasowego wyjaśnienia.
Cosmopolitan , jego dokładna globalna dystrybucja nie jest dobrze znana, ale po a priori hodowli owiec, zwykle pośredni żywiciel.
Rzadko spotykany w Europie i Azji, szeroko rozpowszechniony w Australii , Nowej Zelandii , Afryce Północnej , na amerykańskim Bliskim Wschodzie i w Argentynie .
Niektóre biedne regiony europejskie, w których leki przeciw tasiemcom są używane rzadziej, są bardziej narażone. Na przykład na Sardynii badanie wykazało, że ubój domowy jest najczęstszy, a podroby podaje się psom (17%) po ugotowaniu (37%) lub wrzuca do kosza (23%) lub powierzchownie zakopuje (15%) . 69% hodowców przyznało, że leczy swoje psy, ale tylko 10% stosowało lek przeciwbólowy.
W tym samym kontekście sardyńskim, analiza koprologiczna próbek 300 psich ekskrementów wykazała występowanie od 8 do 10% patogenu ( E. granulosus lub E. multilocularis ). Pasożyt ten wywodzi swoje znaczenie z częstotliwości i zwykłej dotkliwości ataków ludzi w tych regionach.
W Europie: E. granulosus ma bardzo nierówne rozmieszczenie geograficzne na tym kontynencie, z bardzo niskimi wskaźnikami występowania w niektórych krajach skandynawskich i środkowoeuropejskich, średnią endemicznością w innych krajach lub regionach i wysoką endemicznością w niektórych regionach Europy południowej i wschodniej
. Europa koncentruje się na Europie Środkowej (gdzie „zidentyfikowano pięć szczepów E. granulosus (...) różniących się cyklem życiowym, a także morfologią , biochemią , genetyką i kilkoma innymi aspektami funkcjonalnymi” ).
Jest to najmniejszy z ważnych medycznie tasiemców (2 do 3 mm ). W scolex przypomina tasiemiec uzbrojony , ale jest po zaledwie 3 pierścieni, ostatni tylko jest ciężarna.
Dorosłe osobniki, zawsze w dużych ilościach, wyściełają psu jelito cienkie jak aksamit . W embryophores , wydalany z kałem, zanieczyszczenie gleby i pastwisk. Owce , i wiele innych zwierząt roślinożernych , w tym dzikich zwierząt (w tym jelenie, na przykład) zostać zainfekowany przez połknięcie. Uwolniony w wyniku trawienia zarodek sześcienny (zarodek tasiemca bąblowcowego) przechodzi przez błonę śluzową przewodu pokarmowego i migruje przez krew do wątroby (70%), płuc (20%) i tylko wtedy, gdy te dwa kolejne filtry zawiodą, w kierunku inne wnętrzności.
Zainstalowany embrion rozwija się w bardzo szczególną larwę: bąblowca . Te gwałtownie pęcherze są siedliskiem intensywnego rozmnażania się larw, pączkujących na jej wewnętrznej powierzchni (proligennej błonie = przenoszącej patogen) dużej liczby pęcherzyków, które kąpią się w przejrzystej, słonej i napiętej cieczy, płynie bąblowym . Z kolei te mnożące się pęcherzyki pączkują na swoich wewnętrznych skolikach powierzchniowych , z których każdy może dać początek dorosłemu tasiemcowi.
Temu namnożeniu drugiego rzędu (1 zarodek sześcienny dający nn 'skoleks) towarzyszy bardzo znaczny wzrost objętości, podczas gdy wokół bąblowca intensywna reakcja tkankowa utworzy ścianę torbieli bąblowcowej.
To jest jedzenie podroby odmówił i porzucony na miejscu, owce , że pies został zainfekowany i utrzymuje się zakażenie tym łatwiej, ponieważ nawet masowo parasitized, nadal jest zdrowym nosicielem. Człowiek jest zainfekowany przez połykania kilka embryophores albo jako plama żywności, albo za pośrednictwem brudnych rąk kontaktujących sierści psów. Znaczenie kontaktu człowieka z psem i psa z owcą wyjaśnia często duszpasterski charakter uczuć.
Trzy etapy ewolucji warunkują całą klinikę tego zarówno ekspansywnego, jak i kruchego „ciała obcego”:
Torbiel bąblowcowa wątroby . Po wydłużonym okresie utajenia , w którym rozwija się torbiel, faza „torbieli zdrowej” , pojawienie się objawów niepokoju żółciowego inauguruje w 90% przypadków okres stanu lub fazę „torbieli chorej” . Te objawy nie mają nic patognomonicznego, a diagnoza będzie trudna przed:
Znacznie rzadziej torbiel bąblowcowa wątroby jest zaznaczona obrazem izolowanego guza. Tylko lokalizacja przednia umożliwia wyczuwanie gładkiego, renitentnego (co daje pewną odporność na ucisk) i wrażliwego „łuku”, który kontrastuje z resztą wątroby. Radiografia i scyntygrafia za pomocą zwykłego lub kontrastowego środka kontrastowego pokażą bardzo sugestywne obrazy.
Rozwój długoterminowy: ogólnie od osadnika wtórnego zakażenia dróg żółciowych i dramatyczny zerwanie z przewodów żółciowych, żyle głównej lub wspólnego otrzewnej; kilka rzadkich razy w kierunku zwapnienia i samoistnego gojenia.
Torbiel bąblowcowa płuca . Okres „zdrowej torbieli” jest krótki (niecały rok), rozwój szybki i spotkanie z wczesnym oskrzelem. Kontrola fluoroskopowa na tym etapie pokazuje gęsty, owalny od kaszlu, tradycyjny obraz „kuli armatniej”, ale w rzeczywistości nieco wielokątny w zarysie.
Okres „niepękniętej chorej torbieli” charakteryzuje się napadami pokrzywki , kaszlem , najczęściej uporczywym, gorączką, a czasem niewielkim krwiopluciem . Innym razem pozostaje niezauważony. Na zdjęciu rentgenowskim torbiel jest otoczona przez górny przezroczysty półksiężyc.
Zerwanie jest bardzo często wypadkiem inauguracyjnym. Odbywa się w oskrzelach drenażowych, prowadząc w często imponującym obrazie wstrząsu do klasycznych wymiotów (nagłe i obfite odkrztuszanie surowicy, ropy lub krwi), szczerych lub frakcjonowanych, zawierających ziarnistości i „skórki winogron”, w których laboratorium potrafi znaleźć charakterystyczne haki. Wyjątkowo można to zrobić w opłucnej . Obrazy radiograficzne są charakterystyczne: pneumocysta z poziomem cieczy i pływającą błoną (znak lilii wodnej) lub odma wodniakowa.
Bez leczenia chirurgicznego, powikłania są retencji membrana i nadkażenia w krótkim okresie, a niedodma i fibrosclerosis w dłuższej perspektywie .
Z wyjątkiem przypadku wymiocin gdzie hydatid piasek zostanie znaleziony, diagnoza jest nigdy parazytologiczna.
Przebicie jest zawsze formalnie przeciwwskazane.
Serologiczne jest teraz dobry backup, immunoelektroforeza i immunofluorescencji przynosząc potwierdzenie pośrednią.
Pojawiają się i mogą się rozwijać nowe sposoby wykrywania ( mikromacierze itp.)
Gdy organizm nie zlikwidował samoistnie pasożyta, jedynie albendazol ( Zentel *) wykazuje pewne działanie na bąblowcowe i pozwala rozważyć, w ogromnej dawce 2 g dziennie kontynuowanej miesiącami, leczenie, przynajmniej u młodych i nieskomplikowane formy.
W innych przypadkach (późno) leczenie opiera się na zabiegu na wycięciu doskonale ujednolicić.
Najlepszą profilaktyką jest właściwe zarządzanie zwłokami i wnętrznościami zwierząt gospodarskich, aby zapobiec ich spożyciu przez psy. Jednak właściwe zarządzanie tuszami i wnętrznościami po rodzinnym uboju owiec jest trudne w ubogich społecznościach, z dala od zorganizowanych rzeźni. W rezultacie psy mają łatwy dostęp do podrobów zawierających cysty bąblowca; uzupełniają cykl pasożytniczy Echinococcus granulosus i są przyczyną bąblowicy torbielowatej. Zaproponowano gotowanie przez 30 minut wątroby i płuc zawierających cysty bąblowca jako prostą, wydajną i niedrogą pod względem czasu i energii metodę zniszczenia larw odpowiedzialnych za skażenie.