Chirurgia plastyczna jest chirurgiczne specjalność to głównie skóry i tkanek miękkich niż trzewnej ciało w odbudowie i dążyć przede wszystkim estetyczny. Wpływa na wszystkie regiony anatomiczne, z wyjątkiem wnętrza czaszki, klatki piersiowej i brzucha, jego pole działania jest ogromne. W tych wielu lokalizacjach leczy guzy, urazy, infekcje, wady rozwojowe i estetykę. Główne obszary jej działalności to: chirurgia plastyczna, chirurgia ręki, chirurgia twarzoczaszki, chirurgia oparzeń, chirurgia rekonstrukcyjna oraz chirurgia plastyczna dzieci.
Istnieją starożytne traktaty o chirurgii plastycznej, takie jak te napisane w Indiach , pne. BC przez Sushruta lub przez Charaka ( I st century ). Zostały one przetłumaczone na język arabski za czasów kalifatu Abbasydów (w roku 750 ne), a tym samym przeniesione do Europy po procesie tłumaczenia pism arabskich na łacinę . Włoski lekarz Gaspare Tagliacozzi (1546-1599) zebrał w ten sposób te pisma, pisząc sam traktat zatytułowany Chirurgia nova de nasium, aurium, labiorumque defectu per insitionem cutis ex humero , który opóźnił się o technice „przeszczepu nosa”.
Różne eksperymenty odbyły się na początku XIX th wieku , w tym brytyjskiego lekarza Joseph Constantine Carpue (in) (1764-1846), którzy praktyki w Londynie 14 stycznia 1815 jako pierwszy plastikowy operacji operacja na Zachodzie. Operacja polegała na naprawie nosa z elementami skóry z czoła oraz protezą woskową inspirowaną praktykami indyjskimi. Od autora pracy Rhinoplastic (1818), Karla Ferdinanda von Graefe (en) (1787-1840), od Johanna Friedricha Dieffenbacha (1792-1847), głównego chirurga Szpitala Charytatywnego w Berlinie , od Amerykanina Johna Petera Mettauera ( en) (1787-1875) czy nawet James Israel (1848-1926), potem Jacques Joseph ( Nasenplastik und Sonstige Gesichtsplastik , 1928). Korekcja ten sposób stał się jednym z pierwszych chirurgii plastycznej, szerokie po I wojnie światowej terapeutyczna pierwszy, o którym mowa, jeśli rozwój chirurgii szczękowo-twarzowej concerna pierwszy „ złamane Gueules ” szybko instytutów urody zaproponował swoje usługi. Nowozelandczyk Harold Gillies następnie wyróżnił się jako ojciec nowoczesnej dyscypliny, a jego dzieło kontynuował jego uczeń i siostrzeniec Archibald McIndoe (w) podczas II wojny światowej .
Obszar ten jest dzielony z chirurgią ortopedyczną .
Chirurgia plastyczna jest jednym z zastosowań chirurgii plastycznej.
Zgodnie z życzeniem osoby, która chce się z niej skorzystać, chirurgia plastyczna nie jest motywowana patologią ani jej następstwami, ale morfologicznymi konsekwencjami starzenia (przykłady: lifting szyjno-twarzowy, laserowa resurfacing skóry, plastyka powiek , łysienie , opadanie piersi itp.), ciąża (opadanie piersi, plastyka brzucha) lub niepatologiczna nabyta lub konstytucyjna hańba (przykłady: plastyka nosa , implanty piersi , liposukcja , mastopeksja ). Obejmuje inwazyjne (tj. chirurgiczne) i nieinwazyjne (tj. medyczne) działania terapeutyczne. Akty te, nieobjęte przez organizacje społeczne, muszą być wykonywane we Francji w ścisłej zgodności z ustawą Kouchnera z marca 2002 r. oraz jej dekretami i okólnikami dotyczącymi stosowania z 2005 r., przez specjalistów upoważnionych przez prawo, w zatwierdzonych strukturach.
Zabiegi kosmetyczne mogą wykonywać tylko chirurdzy, którzy są kompetentni w zakresie anatomicznym swojej specjalizacji (np. powieki przez chirurga okulisty lub plastykę nosa przez chirurga laryngologa). Czynności medyczne do celów estetycznych nie mogą być „inwazyjne” zgodnie z definicją Akademii Medycznej (która definiuje czynność „chirurgiczną” jako „inwazyjną czynność medyczną, do celów diagnostycznych lub terapeutycznych, której wykonanie powierza się członkowi zawód medyczny, który został należycie przeszkolony i zatwierdzony w oficjalnej specjalizacji chirurgicznej, czynność przeprowadzona zgodnie z obowiązującymi warunkami regulacyjnymi ”) i nie może wprowadzać do organizmu przez włamanie lub wstrzyknięcie niewchłanialnych materiałów lub substancji. Te zabiegi medyczne mogą wykonywać wyłącznie ci sami chirurdzy lub lekarze specjalizujący się w dermatologii. Jedynie kwalifikacja szpitalno-uczelniana i porządkowa ( Rada Zakonu Lekarzy ) daje prawo do wykonywania zawodu, dyplomy uniwersyteckie są jedynie dodatkowym szkoleniem.
Dziedzina zainteresowana leczeniem i rekonstrukcją urazów i wad wrodzonych obejmujących m.in. czaszkę, oczodoły, szczękę i żuchwę. U dzieci może to obejmować zmianę kształtu sklepienia czaszki, operację czołowo-oczodołową, operację ortognatyczną i naprawę szczelin wargowo-podniebiennych . U osób dorosłych obejmuje to leczenie nowotworów laryngologicznych, ale przede wszystkim rekonstrukcję twarzy po resekcji onkologicznej oraz leczenie złamań twarzy.
Jest to dziedzina w szczególności chirurgii szczękowo-twarzowej .
Obraz siebie jest ważnym elementem równowagi psychicznej. Pozor faktycznie warunkuje pierwszy osąd, jaki jeden wydaje o osobie, spojrzenie drugiego jest „odbiciem”.
Chirurgia plastyczna odgrywa zatem dużą rolę w leczeniu oszpecających chorób lub wypadków.
Ale może być również pożądany nie jako zabieg naprawczy, ale jako chęć zmiany wyglądu. Jest to więc problem, który może być złożony: czy człowiek jest „źle w swojej skórze”, bo wygląd nie odpowiada jego wyobrażeniom, czy też przypisuje swój dyskomfort swojemu wyglądowi, że istnieje inna przyczyna?
Jest to koncepcja ciała ekranowego, w której fizyczny aspekt opisywany i doświadczany jako deformacja faktycznie skrywa ciężki problem psychologiczny, w psychiatrii jest to również to, co nazywa się dysmorfofobią .
Do praktyk chirurgii plastycznej można również podejść z socjologicznego punktu widzenia, analizując, jak wpisują się one w normy społeczne i relacje specyficzne dla konkretnego kontekstu. To co Hélène Martin, Rebecca Bendjama i Raphaëlle Bessette-Viens zrobił zrozumieć narządów poprawy praktyk chirurgicznych, takich jak Plastyka lub vaginoplasty dla kobiet i prącia dla mężczyzn. Analizując strony internetowe szwajcarskich klinik i praktyk lekarskich, badacze ci wykazali, że dyskurs promujący te interwencje powiela normy dotyczące mężczyzn i kobiet. Skierowane głównie do kobiet strony te odpowiadają normom społecznym, takim jak nakazy kobietom piękna i pomagają odtworzyć obraz płci żeńskiej jako skłonnej do załamań, w przeciwieństwie do płci męskiej. Ten sposób analizy chirurgii plastycznej wpisuje się w perspektywę konstruktywistyczną , która uważa proponowane praktyki za ujawnianie norm społecznych, specyficznych dla określonego kontekstu społecznego i historycznego.
Ubytki substancji ( zaniknięte kawałki mięsa ) spowodowane operacją nie są systematycznie uzupełniane z różnych powodów. Skóra jest następnie pozostawiona do samodzielnej regeneracji, co ułatwia tylko kilka opatrunków, które chronią obszar blizny przed możliwymi infekcjami. W niewielkim stopniu opatrunki te mogą kierować gojeniem ran.
Te przeszczepy najczęściej wykonywane są automatycznie przeszczepy, to znaczy, że skóra jest taka, że od pacjenta. Istnieje kilka możliwych grubości cięcia skóry:
Płaty to przesunięcia skóry i/lub tkanek miękkich i struktur naczyniowych doprowadzających je do miejsca biorcy.
Klapki do tłumaczeniaSkóra jest dzielona na pewną głębokość w celu zachowania jej sieci naczyniowej. Następnie poprzez rotację lub translację miejsca dawcy na miejsce biorcy uzupełnia się ubytek substancji. Ta technika ma zastosowanie tylko do płatów skóry, a nie do płatów tkanek miękkich.
Uszypułowane klapyZgodnie z tym samym procesem, co powyżej, z tą różnicą, że skórę, leżące pod nią tkanki miękkie lub nawet głębsze mięśnie można przesuwać, przyjmując za punkt obrotu oś naczyniową (tętnica + żyła) zaopatrującą płat.
Darmowe strzępyPłat i jego szypułka naczyniowa są zindywidualizowane i transportowane do miejsca biorczego znajdującego się z dala od miejsca dawczego, a płat jest połączony z osią naczyniową znajdującą się w regionie biorczym. Wskaźnik sukcesu tego typu procedury waha się od 85% do 98%.
Pod pojęciem „poważne oparzenia” rozumie się osobę, u której ponad 50% powierzchni ciała uległo oparzeniu powierzchownemu lub ponad 15% oparzono głęboko. Przypadki te są nagłymi wypadkami zagrażającymi życiu z kilku powodów:
Pierwszym priorytetem jest przywrócenie równowagi hydroelektrolitowej poprzez zapobieganie ich odwodnieniu i wyciekowi soli mineralnych .
Klasyczne leczenie chirurgiczne polega na wykonaniu przeszczepów skórnych z cienkich siatek.
Jeśli poparzona powierzchnia skóry jest bardzo rozległa, można następnie przeszczepić pacjentowi skórę pochodzenia zwierzęcego, która zostanie odrzucona przez obronę immunologiczną tego ostatniego, ale przez pewien czas będzie służyła jako opatrunek biologiczny. To ksenograft . W międzyczasie czekamy, aż usunięte obszary zagoją się, zanim je ponownie usuniemy.
Przeszczep keratynocytów jest nadal przedmiotem badań we Francji dla małych obszarach. Komórki skóry pacjenta są zbierane i wysyłane do jedynego laboratorium zdolnego do „przemysłowej” hodowli skóry znajdującego się w Stanach Zjednoczonych . Po wypielęgnowaniu wymaganej powierzchni skóry pacjentowi przeszczepia się tę wyhodowaną skórę i rozpoznaje się ją jako „ ja ” przez jego obronę immunologiczną.
Efekt nie jest w żaden sposób cudowny, przywracamy jedynie funkcję barierową skóry. Aspekty estetyczne i funkcjonalne (zdolność do poruszania się) są mniej przekonujące.
W przyszłości można wykonać pewne operacje:
Od 15 sierpnia 2011 r. obowiązuje zakaz reklamy czynności medycyny estetycznej, a dokładniej wszelkich czynności mających na celu modyfikację wyglądu ciała osoby, na jej prośbę, ze względów estetycznych, bez użycia środków terapeutycznych lub rekonstrukcyjnych. Zakaz ten został przewidziany w ustawie z dnia 6 lipca 2011 roku .
„Reklama” jest definiowana jako dowolna forma komunikacji lub działania, której celem jest, bezpośrednio lub pośrednio, promowanie zabiegów medycyny estetycznej, niezależnie od lokalizacji, medium lub zastosowanych technik.
Dane osobowe dotyczące zabiegów medycyny estetycznej są dozwolone pod warunkiem, że dane osobowe są zgodne z rzeczywistością, są obiektywne, istotne, weryfikowalne, dyskretne i jasne. Informacje te nie mogą wprowadzać w błąd, nie mogą być porównawcze i nie mogą wykorzystywać argumentów finansowych.
Wyniki badań i zabiegów, w szczególności zdjęcia wykonane przed i po kosmetycznym zabiegu medycznym, a także zeznania pacjentów, nie mogą być wykorzystywane w kontekście danych osobowych.