Exanthemous tyfus



Informacje, które udało nam się zgromadzić na temat Exanthemous tyfus, zostały starannie sprawdzone i uporządkowane, aby były jak najbardziej przydatne. Prawdopodobnie trafiłeś tutaj, aby dowiedzieć się więcej na temat Exanthemous tyfus. W Internecie łatwo zgubić się w gąszczu stron, które mówią o Exanthemous tyfus, a jednocześnie nie podają tego, co chcemy wiedzieć o Exanthemous tyfus. Mamy nadzieję, że dasz nam znać w komentarzach, czy podoba Ci się to, co przeczytałeś o Exanthemous tyfus poniżej. Jeśli informacje o Exanthemous tyfus, które podajemy, nie są tym, czego szukałeś, daj nam znać, abyśmy mogli codziennie ulepszać tę stronę.

.

Exanthemous tyfus
Opis tego obrazu, równie skomentowany poniej
Pacjent z wysypk tyfusow w Burundi
Specjalno Choroba zakana
CISP - 2 A78
ICD - 10 A75.1
CIM - 9 080 - 083
OMIM 104300
DiseasesDB 29240
MedlinePlus 001363
eMedycyna 231374
eMedycyna med / 2332 
Siatka D014438
Inkubacja min 6 dni
Maksymalna inkubacja 25 dni
Objawy Gorczka , dreszcze ( w ) , bóle gowy , bóle stawów , nadwraliwoci , bezsenno , euforii , delirium , okap objawu ( ów ) , zapalenie spojówek , Chiari objawu ( ów ) , wybroczyn , plamki , zakrzepicy , zawroty gowy , delirium , badanie oponowych znaków ( d ) , mania , zespó Korsakowa , amimia ( d ) , dyzartria , dysfagia , oczopls , drenie , arytmia serca , odleyny , guchota i objaw Godeliera ( d )
Choroby przenoszone Transmisja wektorowa ( d ) i transmisja owadów ( d )
Przyczyny Rickettsia prowazeki
Lek Doksycyklina i chloramfenikol

Wikipedia nie udziela porad medycznych Ostrzeenie medyczne

Tyfus jest riketsje cakowicie ludzkie, endemiczn, jak i epidemiczn w zwizku z Bacillus Rickettsia prowazekii , przenoszone z osoby na osob drog wszy ciaa , ywiciela poredniego i wektora.

Ta antropozoonoza jest przenoszona na ludzi poprzez drapanie ukszenia ich wektora stawonogów. Istnieje odradzajca si, atenuowana posta, choroba Brilla-Zinssera , wystpujca do czterdziestu lat po ostrym zakaeniu, która moe by przyczyn epidemii.

Etymologia i synonimy

Termin tyfus pochodzi od staroytnego greckiego tuphos (którego dosowne znaczenie to dym lub mga) odnoszcego si do zaburze wiadomoci (spltanie, delirium), z bólami gowy, które mog wystpi podczas wysokiej gorczki. To pochodzenie dao wspóczesne terminy tyfusu i tyfusu , które s dwiema rónymi chorobami, ale które mog przedstawia si jako tuphos .

Historyczne synonimy exanthematic lub epidemic tyfusu (dwa najczciej uywane okrelenia) s bardzo liczne: ambrozja, europejski, historyczny, klasyczny, wybroczyny, starego wiata, obozów, armii, wizie, godu  itp. poniewa rozprzestrzenia si, gdy warunki sanitarne s ze, a ludno jest bardzo gsta, jak w wizieniach i na statkach po wojnach i katastrofach wynikajcych ze zjawisk naturalnych.

Historia

Jego dystrybucja bya kiedy na caym wiecie. Jako jedyny rezerwuar odpowiedzialnych za to bakterii Bacillus uwaa si, e choroba istnieje od czasów staroytnych. Historycy s podzieleni co do pochodzenia geograficznego: niektórzy wyróniaj pochodzenie europejskie na tej podstawie, e mona je znale, pomieszane z innymi uczuciami, w korpusie Hipokratesa i e mogoby to wyjani zaraz Aten i inne zarazy staroytnoci.

Inni przypisuj j Amerykanin, na tej podstawie, e dokadne opisy pojawiaj si w Hiszpanii i podczas wojen woskich (hiszpaski) najemników na pocztku XVI -tego  wieku.

Rozkad geograficzny i znaczenie

Na pocztku XXI -go  wieku, choroba ta nadal istnieje w regionach o sabej higieny (co rzadko zmienia ubra) w Afryce, Azji, Ameryce rodkowej i Ameryce Poudniowej.

W tych regionach naley zawsze obawia si epidemii, gdy tylko warunki ycia stan si nieszczliwe: gód, wojny, klski ywioowe, na przykad trzsienie ziemi.

Ta choroba, miertelna w 10 do 30% przypadków, bya odpowiedzialna za epidemi ponad 100 000  przypadków podczas wojny domowej Burundi w Afryce rodkowej w 1997 roku.

Sporadyczne przypadki lub niewielkie epidemie obserwuje si w Afryce Pónocnej, Rosji i Peru. Zaimportowane przypadki zostay zgoszone we Francji.

Antybiotyk dokona mniej grony ni w przeszoci, ale wci jest uwaana za zagroenie przez wadze sanitarne z powodu rozprzestrzeniania wszy, gdy warunki higieniczne s pogarszajc.

W zasadzie rezerwuarem choroby jest wycznie czowiek. Jednak nieoczekiwana nisza ekologiczna zostaa odkryta w Ameryce Pónocnej od 1963 roku, u latajcych wiewiórek Glaucomys volans, które s siedliskiem pche i wszy przenoszcych szczepy Rickettsia prowazekii . Od lat 80. odnotowano kilka przypadków tyfusu plamistego u ludzi w wyniku kontaktu z latajcymi wiewiórkami od lat 80. Jednak te pasoyty (pchy i wszy wiewiórki) s bardzo specyficzne i nie gryz ludzi. Przyjmuje si, e przenoszenie nastpuje przez aerozole odchodów wszy podczas lotu wiewiórek. Taki tyfus (rzadki) nazywany jest w Stanach Zjednoczonych tyfusem lenym .

Przenoszenie

Czynnikiem sprawczym jest Rickettsia prowazekii przenoszona przez wszy ( Pediculus humanus humanus ). Ta wesz jest bardzo specyficzna dla swojego ywiciela, ma niewielk mobilno (nie skacze). Mieszka wiszc w ubraniu. Jest cile hematofagiczny , porusza si tylko po to, by erowa na ludzkiej skórze i powróci do odziey. Które robi pi razy dziennie, przy oczekiwanej dugoci ycia od jednego do trzech miesicy (bez zakaenia).

erujc na czowieku przenoszcym paeczk, wesz zostaje zaraony. R. prowazekii rozmnaa si w jelitach wszy i jest wydalany z kaem . Sama zaraona wszy umiera po tygodniu, kiedy namnaanie si bakterii powoduje pknicie jej przewodu pokarmowego. Krew wchonita przez wesz przedostaje si do jej ogólnej jamy, a brudnobiaa wszy przybiera wtedy czerwony kolor. R. prowazekii jest jednym z nielicznych pasoytów, który zabija swojego bezkrgowego ywiciela, wic jego cykl yciowy wymaga ywiciela krgowca .

Bakteria R. prowazekii moe pozosta ywa, zachowujc ca swoj zjadliwo w wysuszonych odchodach wszy do 100 dni.

Choroba jest nastpnie przenoszona na niezainfekowanego czowieka, który drapie swdzenie wywoane ukszeniami wszy i ociera kaem o rany; ale take drogami oddechowymi i spojówkowymi przez zabrudzon odzie lub rce. W ten sposób kurz z odchodów, osadzony przez wszy na praniu, infekuje bony luzowe dróg oddechowych podczas pracy z tym praniem. Podobnie, tre jelitowa uwolniona przez zgniecenie wszy brudzi palce, które nastpnie zostan przeniesione w kierunku ust lub oczu.

Przenoszenie wirusa z czowieka na czowieka nastpuje poprzez bliski kontakt fizyczny (ciao i ubranie). Wszy maj równie tendencj do wywoywania gorczki u gospodarzy w poszukiwaniu nowych nowych przedmiotów (przenoszenie si z pacjentów na opiekunów, personel pralni itp.).

Gsto wszy jest wanym czynnikiem epidemicznym, wzrasta wraz z wilgotnoci. Wszy s od niej bardzo uzalenione, poniewa ich odchody s sproszkowane i bardzo suche (2% wody) oraz bogate w amon, który dziaa jako wabik dla innych wszy.

Zaraenie przez wszy, poza kontekstem epidemii, nie oznacza automatycznego istnienia tyfusu. Jednak inwazja niezainfekowanych wszy powoduje wszawic , z potencjalnym ryzykiem przenoszenia chorób, takich jak tyfus, nawracajce gorczki lub gorczka okopowa .

Patogeneza

Riketsje mnoy w ródbonkowych komórek drobnych naczy, powodujc thrombosing zapalenia naczy . Wywoane uszkodzenie, zwane guzkiem Frankela (lub Fraenkla), kryje i chroni bakterie.

Kliniczny

Okres inkubacji wynosi od jednego do dwóch tygodni (10-14 dni). Poniszy opis jest opisem historycznym (przed er antybiotyków i bez wspóczesnej resuscytacji).

Pocztek

Objawy pojawiaj si szybko i s najpowaniejszymi ze wszystkich innych chorób riketsji.

Gorczka jest naga, zapocztkowana przez uroczysty chód, po której nastpuj inne dreszcze, silne bóle gowy i pleców (bóle wzdu krgosupa). Wzrost temperatury jest szybki w pierwszym dniu (w temperaturze 40 ° C), co wiadczy o silnym uogólnionym zakaeniu

Drugiego dnia obserwujemy spojówki po wstrzykniciu, oczy byszczce i niespokojne na zaczerwienionej i opuchnitej twarzy.

Faza statusu

Gorczka jest utrzymywana w plateau w 4041  ° C , w zalenoci od ttna (szybko impulsu nastpuje wraz ze wzrostem temperatury). W ustach sucho, zby i bony luzowe pokryte plamami (mao uywany historyczny termin okrelajcy czarniawe zogi wystpujce w cikich stanach, takich jak tyfus). Jzyk jest suchy, popkany, przypalony, czasem dry. Nudnoci i wymioty s czste.

Dwiki serca s przytumione, cinienie krwi niskie. Brzuch pozostaje elastyczny, ale zaparcia uparte. ledziona i wtroba s umiarkowanie powikszone przy badaniu palpacyjnym.

Gównymi objawami s wysypka i tuphos (powikanie neurologiczne, które powoduje nasilenie choroby).

Wybuch

Wysypka, kiedy uwaana za czst i charakterystyczn, wystpuje tylko w 20 do 40 lub 60% przypadków. Byoby to ze wzgldu na fakt, e wikszo przypadków opisanych od koca XX th  century, w Afryce u pacjentów z czarnej skóry. Wysypka jest wtedy mniej rozpoznawana w nagych przypadkach medycznych.

Wysypka zaczyna si na klatce piersiowej (grzbietowej, dolnej i bocznej) okoo pi dni po wystpieniu gorczki. Jest to wysypka utworzona z maych plamek o rozmytych krawdziach, o nieregularnym ksztacie i rozmiarze, od gówki szpilki do soczewki (o rednicy 2 do 5 mm), o jasnoróowym kolorze. Te plamki s najpierw usuwane przez nacisk.

W cigu niecaego dnia plamki namnaaj si i rozcigaj do tuowia i koczyn, ale zawsze obejmuj twarz, szyj, donie i podeszwy stóp. Nastpnego dnia te plamki przybieraj ciemnoczerwony, winny lub rdzawy kolor. Szybko staj si wybroczynowe lub plamkowe , nie ustpujc ju pod naciskiem.

Tej wysypce moe towarzyszy enantema na sklepieniu podniebienia.

Caa wysypka pojawia si za jednym naciniciem. Okoo dziesitego dnia wysypka zaczyna zanika.

Tuphos

W 80% przypadków pojawia si tupos . Jest to stan odrtwienia i skrajnej depresji, który pojawia si od jednego do dwóch dni po wysypce.

Pacjent jest wybity, bezwadny i obojtny na to, co si wokó niego dzieje. Regu jest bezsenno. Pojawia si majaczenie, pocztkowo nocne, a nastpnie uporczywe w cigu dnia. To gorczkowe delirium to senne majaczenie, senne, czasami spokojne i ciche, czasem gwatowne i zmuszajce pacjenta do wstania. Te zaburzenia, które s rzdu zespou majaczenia , mog przeksztaci si w zespó opon mózgowo-rdzeniowych .

W okresie terminalnym wystpuje gboka piczka typu czuwajcego , w której pacjent wydaje si przytomny, ale bez reakcji, nie wydaje si ani widzie, ani sysze. piczce towarzysz cige i automatyczne ruchy rk zwane karfologi (od greckiego karphos flocon i legein to pick up): rce pacjenta wydaj si próbowa zapa patki w powietrzu, chodzi po kocach, aby je narysowa out. syn itp.

Ewolucja

Powikania s gównie neurologiczne ( amnezja , zapalenie mózgu ...) i sercowe ( zapalenie minia sercowego ), rzadziej pucne ( obrzk puc ). Z zgorzel koczyn, zapalenie linianki przyusznej i jder s zgaszane rzadko. Bez leczenia mier nastpuje w prawie 30% przypadków, a nawet w ponad 50-60% w sytuacjach ekstremalnych (niedoywienie).

Po dwóch tygodniach nastpi gwatowny spadek temperatury. Jeli pacjent przezwyciy kryzys, byo uzdrowienie z zaznaczonym osabienie trwajce kilka tygodni z ryzykiem neurologicznego lub ttniczej nastpstw. Czsto wystpoway wspówystpujce choroby towarzyszce: tyfus zwizany z innymi chorobami zakanymi, takimi jak bonica , malaria , grulica puc itp.

Antybiotykoterapia zmienia ten obraz: jej wczesne rozpoczcie blokuje zespó infekcyjny w drugim lub trzecim dniu, poprawia stan ogólny i wyprowadza pacjenta z tupos, ale pozwala na utrzymywanie si wysypki przez dwa klasyczne tygodnie. Rekonwalescencja to agodna choroba. miertelno prawidowo leczonych pacjentów utrzymuje si na poziomie okoo 4%.

Wraca choroba Brill-Zinsser, czyli tyfus

Jest to sytuacja analogiczna do ospy wietrznej i pópaca .

Zakaony osobnik zachowuje trwa odporno na tyfus, ale pozostaje nosicielem przez cae ycie Rickettsia prowazekii, która pozostawaa w stanie spoczynku w organizmie, gównie w komórkach ródbonka tkanki tuszczowej.

Choroba Brill-Zinssera lub odradzajcy si tyfus to posta tyfusu, która pojawia si po dugim okresie utajenia u byych pacjentów z tyfusem plamistym, zwaszcza w sytuacji niedoywienia lub z obnion odpornoci . Ta osabiona posta tyfusu plamistego odznacza si znacznie nisz miertelnoci naturaln (miertelnoci pacjentów bez leczenia) wynoszc 1,5%.

Moe by potencjalnym ródem nowych epidemii exanthemous tyfusu (posta cika u nowych osób) w przypadku wspóistniejcej i dominujcej inwazji wszawicy w populacji.

Diagnostyczny

Diagnoza pozytywna

Diagnoza pozytywna jest przywoana w kontekcie epidemiologicznym, w tym obecnoci wszy ciaa w sprzyjajcym rodowisku (ubóstwo, zimno, obozy dla uchodców, wizienia). Oprócz atwo rozpoznawalnego habitusu (ogólnego wygldu pacjenta), wysoka gorczka, charakterystyka wysypki i nasilenie objawów zakanych (tuphos) pozwalaj na postawienie diagnozy klinicznej.

Biologiczne badanie krwi daje niewielkie wskazania (najczciej niedokrwisto z leukopeni i maopytkowoci , cytoliza wtroby ). Izolacja i hodowla riketsji jest dostpna tylko w laboratoriach referencyjnych o poziomie bezpieczestwa biologicznego 3 .

Po szóstym dniu choroby, stosowano do XX th  reakcji wieku aglutynacji Weil-Felix dodatniej krwi pacjenta przez Proteus X19 (wspólne antygeny).

Na pocztku XXI th  wieku, dla konkretnego potwierdzenia diagnozy, w krajach rozwinitych, preferowane do Western blot , w immunofluorescencji technik porednich i PCR .

Diagnostyka rónicowa

Diagnostyka rónicowa moe pojawi si przed erupcj i na jej pocztku lub w formach, które pozostaj umiarkowane. Odbywa si to poprzez eliminacj:

  • od duru brzusznego ( Salmonella typhi ), ale byoby oddzieli impuls temperatury (impuls jest stosunkowo powolny, mimo ze wzrostem temperatury), wysypka jest bardzo dyskretny.
  • malaria , o charakterze powtarzajcym si gorczka , A sepsa , o zapalenie opon mózgowych , ale ich ewolucja i testy laboratoryjne s róne.
  • wysypka odry rozpoczynajca si na twarzy, której towarzyszy katar oczno-nosowy (zaczerwienienie oczu i katar) z suchym metalicznym kaszlem
  • mysich tyfus plamisty ( Rickettsia typhi ), gdzie wysypka charakteryzuje si krótkim czasem trwania, osigajc na doniach i podeszwach stóp, bez stanu tyfus.
  • inne riketsje w zalenoci od pooenia geograficznego (kraj lub region, powrót z podróy itp.), ale wikszo z nich ma zupenie inne objawy (na przykad odleyny szczepie) i mniej nasilone.

Leczenie

Infekcja jest leczona antybiotykami . Zazwyczaj antybiotykoterapi naley kontynuowa przez co najmniej pi dni lub do dwóch dni po spadku temperatury. W zalenoci od stanu pacjenta moe by konieczne wykonanie wlewu doylnego z przywróceniem równowagi hydroelektrycznej, terapi tonikiem serca, a niekiedy kortykosteroidami. Leczenie objawowe, mona doda podanie tlenu.

W sytuacji epidemicznej standardowym leczeniem jest doksycyklina 200 mg w pojedynczej dawce. Gorczka spada w cigu 48 godzin. W przypadku przeciwwskaza najczciej proponowan alternatyw jest chloramfenikol , omawia si makrolidy , a nie zaleca si fluorochinolonów .

Konieczne jest odizolowanie pacjenta, dezynfekcja pomieszcze i odziey, stosowanie rodków owadobójczych. Jednak wszy ywi si tylko krwi i umieraj z godu w cigu 5 dni, jeli zostan jej pozbawione. Najatwiejszym sposobem odwodzenia podejrzanych ubra jest nie noszenie ich przez tydzie.

We Francji jest to choroba podlegajca obowizkowi zgoszenia .

Zapobieganie

Zapobieganie polega na dobrej higienie osobistej i regularnej zmianie odziey.

Stosowanie insektycydów ( 1% permetryny , która zastpia 10% DDT i 1% malationu ) jest równie skuteczne w eliminowaniu wszy.

Zrezygnowano z historycznych szczepionek przeciw tyfusowi. Na pocztku XXI th  wieku, nie ma dostpnej szczepionki przeciwko tyfus.

We Francji istnia przepis prawny, art. L. 3111-7 kodeksu zdrowia publicznego, zezwalajcy Ministrowi Zdrowia na ustanowienie dekretem obowizku szczepie przeciw tyfusowi wysypkowemu w przypadku zaistnienia epidemii. Przepis ten zosta uchylony rozporzdzeniem z dnia.

Uwagi i odniesienia

  1. (en) Yassina Bechah,   Epidemic tyfus   , Lancet Infectious Diseases , tom.  8,, s.  417-421.
  2. A Manuila, francuski sownik medycyny i biologii , t.  3, Masson,, s.  1062.
  3. Garnier Delamare, Ilustrowany sownik terminów medycznych , Pary, Maloine,, 1094  s. ( ISBN  978-2-224-03434-4 ) , str.  948.
  4. W przeciwiestwie do New World Tyfus lub tyfus mysi .
  5.   PT Diseases at sedgleymanor.com   (dostp 17 lipca 2007 )
  6. (in)   Wybuch epidemii tyfusu plamistego zwizanego z gorczk okopow w Burundi.  » (Dostp 21 kwietnia 2013 ) Peny artyku w formacie PDF
  7. (w) Michael W. Gray ,   Rickettsia, tyfus i poczenie mitochondrialne   , Nature , vol.  396,, s.  109-110 ( DOI  10.1038 / 24030 , czytaj online ).
  8. (en) S. Badiaga P. Brouqui,   Human wesz przenoszone zakany   , Clinical Microbiology i zakae ,, s.  332-337. ( czytaj online )
  9. (w) Emmanouil Angelakis, Historia epidemii tyfusu , ASM Press,, 212  s. ( ISBN  978-1-55581-916-3 ) , str.  82-83.
    w Paleomicrobiology of Humans, M. Drancourt i D. Raoult (red.).
  10. Jade Ghosn "  Riketsjozy  " Przegldu praktykujcego , vol.  55,, s.  710.
  11.   FMPMC-PS - Bacteriology - Level DCEM1   , na www.chups.jussieu.fr (dostp: 25 padziernika 2017 )
  12. A. Manuila 1972 op. cit, tom 2, s. 256.
  13. Yassina Bechah 2008, op. cit., s. 421-424.
  14. P. Parola, CMIT, Rickettsioses , Paris, Alinéa Plus,, 720  str. ( ISBN  978-2-916641-66-9 ) , str.  371-372.
    w E. Pilly, 26. edycja, 2018.
  15. (w)   autochtoniczna epidemia tyfusu plamistego zwizana z bakteriemi Bartonella quintana u osoby bezdomnej.  » (Dostp 21 kwietnia 2013 )
  16. To s Edmund Weil  (de) i Arthur Felix .
  17.   Choroby bakteryjne: riketsjozy, leczenie.  » (Dostp 23 kwietnia 2013 r. )
  18. Rozporzdzenie nr 2017-9 z dnia 5 stycznia 2017 r. W sprawie bezpieczestwa zdrowotnego: art. 1 ( czytaj online )

Zaczniki

Bibliografia

Powizane artykuy

Mamy nadzieję, że informacje, które zgromadziliśmy na temat Exanthemous tyfus, były dla Ciebie przydatne. Jeśli tak, nie zapomnij polecić nas swoim przyjaciołom i rodzinie oraz pamiętaj, że zawsze możesz się z nami skontaktować, jeśli będziesz nas potrzebować. Jeśli mimo naszych starań uznasz, że informacje podane na temat _title nie są całkowicie poprawne lub że powinniśmy coś dodać lub poprawić, będziemy wdzięczni za poinformowanie nas o tym. Dostarczanie najlepszych i najbardziej wyczerpujących informacji na temat Exanthemous tyfus i każdego innego tematu jest istotą tej strony internetowej; kierujemy się tym samym duchem, który inspirował twórców Encyclopedia Project, i z tego powodu mamy nadzieję, że to, co znalazłeś o Exanthemous tyfus na tej stronie pomogło Ci poszerzyć swoją wiedzę.

Opiniones de nuestros usuarios

David Barański

Informacje o zmiennej Exanthemous tyfus są bardzo ciekawe i rzetelne, podobnie jak pozostałe artykuły, które przeczytałem do tej pory, a jest ich już wiele, bo na randkę na Tinderze czekam prawie godzinę i się nie pojawia, więc daje mi to, że mnie to wystawiło. Korzystam z okazji, aby zostawić kilka gwiazdek dla firmy i srać na moje pieprzone życie.

Wieslaw Kowalski

Nie wiem, jak dotarłem do tego artykułu o zmiennej, ale bardzo mi się podobał.

Jan Czajkowski

Wspaniałe odkrycie tego artykułu na Exanthemous tyfus i całej stronie. Przechodzi prosto do ulubionych.

Lidia Chmiel

Dzięki. Pomógł mi artykuł o Exanthemous tyfus.