Ameboza



Informacje, które udało nam się zgromadzić na temat Ameboza, zostały starannie sprawdzone i uporządkowane, aby były jak najbardziej przydatne. Prawdopodobnie trafiłeś tutaj, aby dowiedzieć się więcej na temat Ameboza. W Internecie łatwo zgubić się w gąszczu stron, które mówią o Ameboza, a jednocześnie nie podają tego, co chcemy wiedzieć o Ameboza. Mamy nadzieję, że dasz nam znać w komentarzach, czy podoba Ci się to, co przeczytałeś o Ameboza poniżej. Jeśli informacje o Ameboza, które podajemy, nie są tym, czego szukałeś, daj nam znać, abyśmy mogli codziennie ulepszać tę stronę.

.

Ameboza (amebiaza)
Opis tego obrazu, równie skomentowany poniej
Entamoeba histolytica , pasoyt odpowiedzialny za pezakowic.
Specjalno Choroba zakana

Amebiaza , dawniej nazywany amebiaza ( amebiaza lub amebiaza w jzyku angielskim) jest stan zwizany z obecnoci w organizmie z pasoytniczych mikroskopowej jelit, a pierwotniaki zwane Entamoeba histolytica , zwykle bez objawów klinicznych, ale które manifestuje si jako choroby, w 10% przypadkach.

Amoeboza pozostaje globalnym problemem zdrowia publicznego (50 milionów pacjentów na caym wiecie) z powodu braku higieny sanitarnej i wodnej. Jest to jedna z gównych przyczyn zgonów z powodu chorób pasoytniczych, powodujca prawie sto tysicy zgonów rocznie. Chocia wikszo zaraonych osób pozostaje bezobjawowych, pomagaj one w rozprzestrzenianiu choroby, zwaszcza wród dzieci w krajach endemicznych.

W przypadku amoebosis choroby, przejawia infekcj dysenteric- typu zapalenia odka i jelit ( biegunki krew i luz), który jest nadawany z zanieczyszczonej wody i brudnych rk i rozprzestrzenia si w podobny sposób. Epidemii . W mniej ni 5% przypadków amebozy pasoyt moe równie infekowa inne narzdy, takie jak wtroba i puca . Leczenie opiera si gównie na antybiotyku i przeciwpasoytnictwie metronidazolu .

Amoeboza to narastajca choroba zwizana z podróami midzynarodowymi i migracj z krajów endemicznych do krajów rozwinitych. Profilaktyka opiera si na toaletach sanitarnych (oddzielenie wody pitnej od cieków) oraz higienie ywnoci ( mycie rk ) .

Historia

Pierwotniaki jelitowe z rodzaju Entamoeba byy obecne od pochodzenia ludzkoci, bdc komensalnymi w przewodzie pokarmowym naczelnych . Gatunek E. histolytica prawdopodobnie ledzi migracje ludzi z Afryki do stref umiarkowanych , okazujc si patogenny w neolicie wraz z przyjciem siedzcego trybu ycia opartego na rolnictwie.

Okres przednowoczesny

Teksty medyczne

Trudno jest odróni ameboz wród czerwonek i "wypywów brzusznych" (biegunki) opisywanych od staroytnoci i redniowiecza w Europie i Azji oraz wyranie odróni czerwonk bakteryjn od ameby, jedynej podstawy tekstów historycznych.

Jednak wikszo lekarzy historyków przyznaje te opisy jako bardzo prawdopodobne amebozy, gdy zauwaaj biegunk luzowo-krwaw, zwaszcza gdy s one zwizane z ropniami wtroby . Dla wikszoci staroytnych tekstach, to jest w przypadku tekstów Indian w sanskrycie ( X th  century  BC. ) I Mezopotamii ( VI th  wieku  pne. ). Fakt, e E. histolytica jest wszechobecny, zawsze obecny w greckich chopów w XX th  century, czy rozpozna t chorob w Hipokratesa tekstów ( Epidemia III , uprzedze coaques ).

W pierwszym tysicleciu te opisy staj si nieco bardziej precyzyjne w przypadku grecko-rzymskich lekarzy ( Galen , Celsus , Alexandre de Tralles ) i redniowiecznego islamu ( Avicenna ). A do pocztku XIX th  wieku, epidemie czerwonki typu krwawym strumieniem, przywoujc amebiaza s powszechne w armii, wizieniach i statkach niewolniczych .

Paleopatologia

W przeciwiestwie do jaj pasoytów , mikroskopowe badanie koprolitów daje niewielkie wyniki w odniesieniu do Entamoeba , ze wzgldu na wiksz krucho form cysty. Konserwacja cyst wymaga trwaych ekstremalnych warunków, zwaszcza w niskiej temperaturze (zamarznita ziemia lub wieczna zmarzlina ) lub po wysuszeniu.

W rzadkich przypadkach, torbiele zostay zidentyfikowane w koprolity z Europy i Ameryki, w tym E. histolytica znale w Izraelu na placu w pobliu Morza Martwego , pochodzcy z II th  wne. JC Ta obecno jest równie moliwa u mumii umieszczonych w takich samych warunkach.

Techniki immunologiczne oparte na biologii molekularnej otwieraj nowe perspektywy. Na przykad biomoleku z E. histolytica stwierdzono w latryn z XII th  wieku w Akki , sugerujc, e amebiaza zosta przywieziony do Europy po wyprawach krzyowych . W Nowym wiecie pasoyta wykryto na Karaibach , w okresie przedkolumbijskim, co sugeruje, e ameboza bya obecna jeszcze przed przybyciem Europejczyków, praca ta podwaa ogólnie przyjt ide wprowadzenia amebozy do Nowy wiat poprzez handel niewolnikami .

Okres wspóczesny

rodki zaradcze

Podobnie jak kora chinowca przeciwko malarii , lekarstwo na malari zostao odkryte w obu Amerykach jeszcze przed przyczyn choroby. Jest to korze ipecac , brazylijskiej roliny, która skutecznie przeciwdziaa przepywowi krwi. Lekarstwem jest wskazany przez portugalski jezuita w kocu XVI -tego  wieku. Jest nastpnie uywany w Europie w postaci proszku o tajemniczym skadzie. Staje si dobrem publicznym w 1686 r., Kiedy ujawnia go znamienity przypadek Wielkiego Delfina Francji (16611711), który chorowa na czerwonk, leczony i wyleczony przez lekarza Jean-Adrien Helvétius (16611727). .

W 1817 roku Joseph Pelletier (1788-1842) wyodrbni emetyn , alkaloid ipecac. Produkt jest oficjalnie wymieniony w Farmakopei Francuskiej od pierwszego wydania (1818). Pomimo swojej toksycznoci, emetyna jest stosowana doustnie, nawet we wstrzykniciach podskórnych, w leczeniu skodyfikowanym przez Leonarda Rogersa (1868-1962) w 1912 roku. Oprócz ipecac, inne egzotyczne roliny lecznicze uywane w tym czasie to kora Simarouby , nasion Brucea javanica  ( in) , kora Holarrhena floribunda (której alkaloidem jest konesyna ).

Podczas XX TH  wieku róne produkty s stosowane jako arsenu lub zwizki jodu . Najbezpieczniejszych produktów i najbardziej skuteczne s nitro- imidazol The metronidazol (skuteczno wykazano w 1966) pozostaje najczciej stosowanym na pocztku XXI -tego  wieku.

Pierwsza ameba

Pierwsz ameb opisan u ludzi w 1849 r. Jest Entamoeba gingivalis, która yje w przestrzeniach midzyzbowych.

Pierwsze nowoczesne kliniczne opisy amebiaza s te brytyjskich lekarzy wojskowych w Indiach na pocztku XIX th  wieku; w szczególnoci James Annesley (1780-1847), który wyranie kojarzy czerwonk i ropie wtroby.

Odkrycie czynnika sprawczego w 1875 roku przypisuje si rosyjskiemu lekarzowi Fedorowi Lösch  (en) (1840-1903), który w Sankt Petersburgu wizualizuje Entamoeb w stolcu pacjenta i reprodukuje chorob u psów. W Kairze w latach osiemdziesitych XIX wieku grecki lekarz Stephanos Kartulis (1852-1920) potwierdza to odkrycie, zauwaajc, e czerwonce wywoanej przez ten czynnik nie towarzyszy gorczka i moe ona by przenoszona na koci przez wstrzyknicie doodbytnicze .

W 1890 roku, monografia William Thomas radny  (in) (1854-1933), z Hopkins Hospital Johns , zaoona kliniczne i patologiczne ostateczne na temat choroby, wikszo zawsze sprawdzane na pocztku XXI th  wieku. W 1893 roku Heinrich Quincke (1842-1922) odkry formy cysty i sposób zakaenia przez spoycie cyst. Nastpnie rozrónia si dwa gatunki ameb okrnicy: Entamoeba dysenteriae , czynnik amebiazy i Entamoeba coli , niepatogenny.

W 1903 roku patogenna ameba zostaa przemianowana na Entamoeba histolytica przez Fritza Schaudinna (1871-1906). Sytuacja pozostaje jednak zagmatwana, poniewa identyfikacja ameb stwarza problemy techniczne, ich klasyfikacja jest kontrowersyjna, a wielu prac nie mona odtworzy ze wzgldu na wystpowanie form chorobotwórczych i niepatogennych.

Badania te s trudne do przekonania, a autorytet w dziedzinie parazytologii, taki jak Patrick Manson (1844-1922), pozostaje sceptyczny co do roli ameb w czerwonce przynajmniej do 1909 r. Patogenna rola E. histolytica nie jest powszechnie akceptowana dopiero po 1913 r., kiedy opublikowano prac Ernesta Linwooda Walkera (1870-1952), która pokazuje morfologiczny cykl dwóch form pasoytniczych ( E. h. histolytica i E. h. minuta ) na Filipinach na temat winiów-ochotników lub ochotników (w. cytaty ).

W 1925 roku Clifford Dobell (w) (1886-1949) wyjania nowe sposoby hodowli ameby i caego cyklu yciowego pasoyta E. histolytica .  

Entamoeba dispar

W tym samym roku, w 1925 roku, Émile Brumpt (1877-1951) opisa ameb o tej samej morfologii (wegetatywnej i torbielowatej) jak E. histolytica , ale bez konsekwencji patogennych i bez krwiopochodnej, któr nazwa E. dispar . Aby to zrobi, opiera si na danych epidemiologicznych i eksperymentalnych . W krajach o umiarkowanym klimacie wystpuje dua liczba zdrowych nosicieli, prawie bez czerwonki pezakowej; ponadto inokulacja doodbytnicza u kotów pokazuje, e chocia E. dispar moe przenika przez bon luzow przewodu pokarmowego, nie pozostawia widocznych zmian.

Praca Brumpt zostaa przyjta ze sceptycyzmem , a teza ta pozostawaa bardzo marginalna a do lat 80. XX w. W 1955 r. Midzynarodowa Komisja Nomenklatury uznaa tylko dwa gatunki ludzkiej okrnicy: Entamoeba histolytica (= E. dysenteriae ), patogenna ameba, czynnik czerwonka pezakowa i Entamoeba coli , kolejna niepatogenna ameba okrnicy . Dominuje wic teza, e amebiaza wie si z dwiema formami, minuta i histolytica , stanowicymi dwa stadia ewolucyjne jednego i tego samego gatunku.

Od 1978 roku studia anglosaskie reaktywoway tez Brumpta. S to badania elektroforezy, które umoliwiaj rozrónienie rónych izoenzymów ameb i które maj tendencj do wykazywania innych gatunków w obrbie E. histolytica. Ta praca jest potwierdzona genetyk molekularn , a istnienie E. dispar zostao uznane przez ekspertów w 1993 r., A oficjalnie przez WHO w 1997 r. E. dispar jest morfologicznie identyczny, ale genetycznie róni si od E. histolytica .

Poczwszy od 2017 r., Entamoeba dispar jest ogólnie uwaany za niepatogenny. Nie mona go odróni od E. histolytica pod mikroskopem wietlnym . Rónic mona wykaza jedynie za pomoc technik immunoenzymatycznych lub biologii molekularnej w wyspecjalizowanych laboratoriach. W przypadku wykrycia Entamoeba histolytica / dispar u bezobjawowego podmiotu (zdrowego nosiciela), jest to E. dispar w 90% przypadków i E. histolytica w 10%.

Czynnik przyczynowy

Ameba jest pierwotniak nalecy do Rhizopods klasy , to znaczy jednokomórkowe istoty, które poruszaj emitujc cytoplazmatyczne rozszerze. Kilka rodzajów ameb moe by komensalnych w przewodzie pokarmowym, ale jedynym gatunkiem prawdziwie patogennym dla czowieka jest Entamoeba histolytica .

Morfologia

Rodzaj Entamoeba charakteryzuje si jdrem, które po wybarwieniu ma wygld piercienia, z chromatyn uoon w mae centralne skupisko (zwane kariosomem) oraz w warstwie obwodowej.

Entamoeba histolytica moe przejawia si w dwóch rónych aspektach: trofozoit , forma mobilnej komórki wegetatywnej i namnaanie oraz cysta, forma nieruchoma, odporno i zanieczyszczenie.

Z kolei trofozoit ma dwie formy:

  • Entamoeba histolytica minuta , o niewielkich rozmiarach (w jzyku aciskim  : minuta oznacza "may"), czyli 10 do 15 mikrometrów. Jest to forma inwazyjna, która zachowuje si jak saprofit pozostajcy w okrnicy i która nie daje adnych objawów (osobnik zdrowy nosiciel).
  • Entamoeba histolytica histolytica , wiksze, od 20 do 30 lub do 40 µm . Jest to forma inwazyjna, prawdziwie pasoytnicza, krwiopochodna , która atakuje bon luzow okrnicy i moe migrowa do innych narzdów, odpowiadajc za ameboz .

Entamoeba histolytica histolytica ma taki sam ogólny wygld jak minuta , z dodatkowymi cechami, takimi jak obecno trawionych krwinek czerwonych w wakuolach cytoplazmatycznych (std nazwa histolytica ).

Torbiel (10 do 16 m) jest kulista, otoczona odporn powok. Pocztkowo niedojrzaa torbiel zawiera wakuol przechowujc glikogen , agregaty rybosomów i jdro. W wyniku podziau jdra cysta dojrzewa na dwa, a nastpnie cztery jdra, tworzc cyst o zakanej sile. W rodowisku zewntrznym przeywa co najmniej 10 dni w 18  ° C lub 3 miesice w 4 ° C. Jest to forma rozpowszechniania, która jest odporna na czynniki chemiczne.

Cykl pasoytniczy

E. histolytica jest bezwzgldnym pasoytem czowieka. Ten ostatni jest jedynym ywicielem zdolnym do jego schronienia, a take rezerwuarem pasoyta. Transmisja jest bierna po spoyciu dojrzaych cyst. Klasycznie cykl ycia jest dwojaki.

Infestujca amebiaza (niepatogenna)

Po spoyciu dojrzaej cysty z czterema jdrami nastpuje nowy podzia, który daje pocztek 8 trofozoitom typu minuta w kocowym odcinku jelita krtego lub okrnicy.

Te minuty mno si przez podzia binarny w kontakcie z bon luzow okrnicy. Nie ma inwazyjnej ewolucji, minuta moe przylega do komórek bony luzowej, ale pozostaje w wietle okrnicy. Ponownie przybieraj posta torbielowat, aby zosta wydalone przez stolec.

Od 1993 roku okazao si, e Entamoeba histolytica bya rzadko zaangaowana, a Entamoeba histolytica minuta 9 razy na 10 bya Entamoeba rónica si morfologicznie, ale rónia si genetycznie.

Ten cykl nie powoduje adnej choroby (zdrowego nosiciela lub bezobjawowego). Moe reprezentowa zakaenia pojedyncze lub mieszane (z E. histolytica i E. dispar ).

Inwazyjna amebiaza (chorobotwórcza)

Tutaj formy minuta ( E. histolytica minuta ) przeksztacaj si w E. histolytica histolytica , zdolne do niszczenia komórek luzowych, namnaania si w cianie okrnicy, powodujc zmiany chorobowe powodujce krwaw biegunk. Warunki przejcia z jednej formy do drugiej s sabo poznane.

W tej fazie nie ma torbieli, wic E. h. histolytica nie peni bezporedniej roli epidemiologicznej, poniewa ta forma wegetatywna nie jest w stanie przetrwa w rodowisku zewntrznym.

Amebiasis w tej ostrej postaci trwa okoo trzech tygodni do powrotu pasoyta do postaci Entamoeba histolytica minuta i do czasowego wyzdrowienia.

Patofizjologia

W infekcjach bezobjawowych ameba odywia si bakteriami i czstkami pokarmu obecnymi w jelicie, ale nie uszkadzajc wycióki jelita.

W amebiaza Entamoeba histolytica histolytica ma geny wirulencji (co najmniej siedem), które koduj proteazy cysteinowe (praca genetyka Esther Orozco ). Te czynniki enzymatyczne niszcz wyciók okrnicy poprzez degradacj macierzy zewntrzkomórkowej , powodujc stan zapalny, wrzody i martwic. W tych zmianach powstaj mikro ropnie podluzówkowe, zwane ropniami zapinanymi na guziki w cianie jelita.

Te same enzymy umoliwiaj równie udaremni obrony immunologicznej przez rozszczepienie immunoglobulin , i hamowaniu chemotaksji z komórek wielojdrzastych . Patogenna ameba odywia si równie komórkami zniszczonymi przez fagocytoz, a czerwone krwinki s czsto widoczne pod mikroskopem w wakuolach jej cytoplazmy.

Zmiany najlepiej zlokalizowane s na jelicie lepym i esicy , rzadziej w cikich postaciach na caym obszarze okrnicy. Te zmiany wywoane przez amebowe enzymy wyjaniaj luzowo-krwaw, nie ropn i niegorczkow biegunk czerwonki pezakowej.

W przypadku osabionej, ale przeduajcej si pezakowicy, szczególnie w Ameryce aciskiej, w cianie okrnicy tworz si ziarniniakowe masy zwane amebami , zwane amebami, powodujc zespó rzekomego guza (czynnik mylcy z guzem nowotworowym). Pezak tworzy zapalne skupisko, w którym przewaaj komórki plazmatyczne i granulocyty eozynofilowe .

Nawet przy minimalnych uszkodzeniach ameby mog migrowa przez krwioobieg i atakowa inne narzdy. Pierwsz chorob (droga wrotna, przez y wrotn ) jest wtroba (1 do 5% przypadków), rzadziej puca, mózg i inne, w mniej ni 1% przypadków.

Epidemiologia

Wystpowania szybko noników cyst (zdrowych nosicieli) jest zawyona, poniewa jest ona okrelona na mikroskopie optycznym, który nie pozwala na rozrónienie E. histolytica / dispar , którego cz jest szacowana na 1 do 9.

Po malarii pezakowica jest drug co do czstoci przyczyn miertelnoci z powodu pierwotniaków.

Przenoszenie

Czowiek jest jedynym rezerwuarem pasoyta. Cysty amebowe s eliminowane w kale i wytrzymuj do kilku tygodni w zewntrznym, gorcym i wilgotnym rodowisku.

Amoeboza jest najczciej przenoszona przez spoycie skaonej wody lub pokarmu (skaenie kaem), ale take przez brudne rce lub zabrudzone przedmioty. Rzadziej moliwe jest przenoszenie drog pciow (podczas praktyk oralnych i analnych ).

Czasami muchy i karaluchy mog by mechanicznymi nosicielami cyst (od kau do poywienia); Podobnie, geofagia jest powszechnym ródem infekcji w niektórych kulturach.

Podzia

Choroba ma charakter kosmopolityczny, ale dominuje w krajach rozwijajcych si w sytuacji zagroenia odchodami (nawozy ludzkie, higiena wody, niewystarczajce warunki sanitarne itp.), Zwaszcza w wilgotnych strefach tropikalnych. Czsto wystpowania zakaenia szacuje si na 10% wiatowej populacji (9 zakaonych na 10 bez objawów), co stanowi okoo 50 milionów pacjentów i od 50 000 do 100 000 zgonów rocznie.

W Stanach Zjednoczonych (od 3000 do 5000  przypadków kadego roku) i Europie czsto wystpowania jest rzdu 4% (zdrowi nosiciele pasoyta) populacji.

Grupy zagroone

Oprócz ju wskazanych praktyk, najbardziej naraeni s podrónicy na tropikalnych obszarach endemicznych (dugi pobyt w niepewnych warunkach higienicznych); niedoywione dzieci; osoby przebywajce w instytucjach (azyle, wizienia itp.); osoby z obnion odpornoci; cia, alkoholizm lub leczenie glikokortykoidami s czynnikami obciajcymi.

Mczyni i kobiety s z grubsza zwizani z powodu pezakowicy jelitowej, ale uszkodzenie wtroby jest dziesiciokrotnie czstsze u mczyzn ni u kobiet w wieku od 18 do 50 lat. Przyczyny nie s dobrze znane, ale wspomina si o roli alkoholu (osabiajcego wtrob) u mczyzn, u kobiet za o czynnikach hormonalnych i niedoborze elaza (czynniki chronice przed nadmiernym rozprzestrzenianiem si - jelit).

Niektóre znaczce epidemie

Podczas XX -tego  wieku, od 1914 roku do wojny w Algierii , amebiaza kilka ognisk s obserwowane w armii francuskiej w puków skadajcych si z onierzy metropolitalnych i zagranicznych.

W Stanach Zjednoczonych najbardziej dramatyczny incydent mia miejsce w 1933 roku na wiatowych Targach w Chicago  ; zostao spowodowane przez zanieczyszczon wod pitn. Wadliwa instalacja wodno-kanalizacyjna z dwóch hoteli spowodowaa zanieczyszczenie wody wodocigowej przez cieki. Odnotowano prawie 1000  przypadków zakae (w tym 98 zgonów).

W Wielkiej Brytanii w latach 1962-1971 wskanik nosicieli pasoyta szacuje si na 2 do 5% populacji ogólnej, ale choroba jest rzadka ze wzgldu na dobre warunki higieniczne, przy czym wystpuje 31 zgonów z powodu pezakowicy. Kropka.

W latach 19791984 liczba zachorowa na pezaki osigna dwukrotny poziom w Teksasie i Kalifornii . Przypadki te byy prawdopodobnie zwizane ze zwikszon imigracj z Meksyku (Teksas) i Azji Poudniowo-Wschodniej (Kalifornia).

W latach osiemdziesitych kadego roku w Meksyku chorowao od 5 do 6 milionów osób i zgino od 10 do 30 000 na 70 milionów mieszkaców.

Kliniczny

Pezica okrnicy

Okres inkubacji jest bardzo zmienny, a bezobjawowe zakaenie utrzymuje si rednio ponad rok. Uwaa si, e brak lub obecno objawów oraz ich intensywno mog zalee od rónych czynników, takich jak zjadliwo szczepu amebowego, odpowied immunologiczna ywiciela i prawdopodobnie dziaanie bakterii i powizanych wirusów.

Zwyka forma

Choroba o progresywnym pocztku najczciej objawia si podostr lub nawet przewlek biegunk. Stolce s ciastowate, od 2 do 10 dziennie, czasami towarzyszy im ból brzucha. Nie ma gorczki, a stan ogólny jest dobrze zachowany.

Ostra czerwonka pezakowa

Rzadziej i wystpujc szczególnie u dzieci w krajach tropikalnych choroba moe postpowa lub ujawnia si nagle, jak ostra czerwonka, charakteryzujca si:

  1. przecienie  : ból kolki z faszywymi potrzebami (czste i niepotrzebne pragnienie wyprónienia).
  2. tenesmus  : bolesne uczucie napicia / wzdcia odbytnicy i odbytu.
  3. Ka pokryty luzem, wolny od ropy, od 5 do 20 wyda dziennie, co odpowiada plwocinie z odbytu.
  4. Podczas badania palpacyjnego brzucha, ból w obu doach biodrowych (dwubiegunowe zapalenie jelita grubego).

Emisje jelitowe powoduj jedynie minimaln utrat wody, ale znaczn utrat chlorków. Temperatura pozostaje normalna lub nisza od normy, szybko sedymentacji nie wzrasta i nie ma eozynofilii . Na pocztku stan ogólny jest dobrze zachowany, ale jeli choroba si przedua, pacjent staje si wybity, przygnbiony i anorektyczny. Utrata wagi jest zauwaalna.

Formy kliniczne i ewolucyjne

W krajach o umiarkowanym klimacie i przy odpowiednim leczeniu ewolucja jest najczciej korzystna, w kierunku ostatecznego wyleczenia.

Na obszarach endemicznych, bez interwencji leczniczej, kryzys czerwonkowy utrzyma si przez dziesi dni i w wikszoci przypadków bdzie ewoluowa w kierunku pseudoleczenia. W rzeczywistoci amebiaza ma tendencj do przewlekoci z nawrotami kolki, które za kadym razem powoduj nieznaczn degradacj bony luzowej jelita, pozostawiajc tam blizny.

W kilku przypadkach pasoyt atakuje inne tkanki, najczciej wtrob.

Potroi

Zwizek ze stanem gorczkowym powinien uwzgldnia koinfekcje bakteryjne, w szczególnoci shigelloz , zwaszcza w Azji Poudniowo-Wschodniej .

Posta superostra, zwana zoliw, jest rzadka (mniej ni 0,5% przypadków), ale niezwykle powana (miertelno ponad 40%), wystpuje u osób wraliwych (niedoywionych, polipasoyty, kobiety w ciy). Uszkodzenia rozcigaj si na ca okrnic, powodujc krwotoki lub perforacje jelit powodujce zapalenie otrzewnej .

Kroniki

Kilka lat po ostrej amebie mog stopniowo tworzy si zapalne guzy pasoytnicze lub amebaki. Objawiaj si jako pseudoguzowy zespó niedronoci jelit , przypominajcy raka okrnicy .

Nawet po znikniciu E. histolytica , po miesicach lub latach, moe doj do dysfunkcji okrnicy. To jest zapalenie jelita grubego po amebie lub kolopatia lub metaajbica, która wie si z:

  • zaburzenia trawienia: nietolerancja pokarmowa (pieczywo, makaron, produkty bogate w skrobi itp.), zaburzenia tranzytu, bóle brzucha.
  • zaburzenia lkowo-depresyjne, draliwo, zmczenie;
  • zaburzenia wegetatywne: bóle gowy, zawroty gowy, koatanie serca ...

W duszej perspektywie nastpuje postpujca utrata masy ciaa, zaburzenia stawów i skóry, prowadzce do kacheksji amebowej.

Ekstrakoliczna ameboza

Pozakoliczne lokalizacje zawsze wynikaj z migracji histolitycznych ameb, zaczynajc od ogniska jelitowego, czasami znanego (oczywiste powikania wtórne), czasami nierozpoznanego, poniewa utajony lub zapomniany (faszywe formy prymitywne).

Krwi, bdcy zwyk drog migracji, najczciej dotyczy wtroby, a nastpnie puc. Inne lokalizacje, skórne, ledzionowe, mózgowe, pcherz ..., rzadziej, s szczególnie spotykane na obszarach endemicznych.

Pezica wtroby

Rzadko u dzieci, wystpujce zwaszcza u dorosych mczyzn, rozwija si do szybko (najczciej w mniej ni miesic) po klinicznej (lub niezauwaonej) amebie, pojawiaj si objawy przeduroczowego zapalenia wtroby (umiarkowana gorczka i bolesna hepatomegalia ), nastpnie obraz gbokiego ropienia pojawia si (wysoka gorczka oscylujca, a nastpnie ciga, podwyszona OB , hiperleukocytoza ).

Ropnie o wyszym rozwoju (w kierunku przepony) prowadz do zespou przepony (podranienia nerwu przeponowego ): ból w prawym podebrzu promieniujcy do barku, suchy kaszel, nasilony przez gboki wdech.

Nakucie ropnia przywraca rop w kolorze czekoladowym, bakteryjn, patognomoniczn pomimo zwykego braku pasoytów.

Istniej inne postacie kliniczne: izolowana gorczka, powikszenie wtroby bez gorczki (sugerujce pierwotnego raka wtroby), z ótaczk (jeli ropie uciska woreczek óciowy).

Ewolucja zmierza w kierunku szybkiego wyniszczenia ze skutkiem miertelnym lub w kierunku otwarcia ropnia, czasami korzystnego (ewakuacja przez bezporedni przetok skórn lub oskrzelow), czsto nasilajcego: misz pucny, jama otrzewnowa.

Pezakowica puc

Jest to powikanie pezakowicy wtrobowej na skutek rozszerzenia ropnia lub migracji pasoytów. Prawe puco jest bardziej odsonite ni lewe ze wzgldu na blisko wtroby.

W konsekwencji ropie wtroby do wyszego rozwoju moe otworzy si w oskrzeli ( przetoka wtrobowo-oskrzelowa), nadajc Nux charakterystyczny czekoladowy kolor. W wyniku migracji na puca wpywaj ropnie miszu pucnego lub ropne zapalenie opucnej pochodzenia amebowego.

Nieleczony wynik jest niekorzystny: wtórne infekcje, kacheksja lub szybka mier w wyniku krwotoku.

Inny

Inne moliwe lokalizacje s liczne, ale ich czstotliwo jest rzadka lub bardzo rzadka. W tej grupie najwaniejsz lokalizacj jest pezakowica mózgu. Pozostae ataki to skórne (rany, owrzodzenia), sercowe ( zapalenie osierdzia ), ledzionowe , kostno-stawowe, moczowo-pciowe.

Diagnostyczny

Orientacja

W krajach rozwinitych, yjcych w krajach endemicznych (same stare, kilka lat), o okres jednego miesica, zosta znaleziony 9 razy na 10. W XXI -go  wieku, amebiaza choroby Aborygenów (w nieendemicznych kraju) jest bardzo rzadko spotykany.

W krajach endemicznych diagnoza jest trudna, jeli jest to forma drugorzdna, podczas gdy czerwonka luzowo-krwawa silnie sugeruje chorob. W tej postaci okrnicy, podobnie jak w postaci bezobjawowej, rozpoznanie potwierdza obecno pasoyta w kale.

W pezakowicy okrnicy morfologia krwi jest pocztkowo prawidowa, bez biologicznego zespou zapalnego . W trakcie kursu modyfikacja ( hiperleukocytoza z polinukleoz neutrofilow), z zespoem zapalnym (wysoka OB i CRP ) powinna budzi podejrzenie powikania lub progresji do postaci wtrobowej.

Potwierdzenie

Badanie parazytologiczne stolca

Bezporednie badanie pod mikroskopem z gorc pytk od dawna jest najczciej stosowan metod diagnostyczn na caym wiecie. Badanie to pozwala na dostrzeenie form wegetatywnych minuta i histolytica w ruchu (pod wpywem ciepa) oraz na stwierdzenie E. histolytica z pewnoci przy wykryciu hematofagicznych trofozoitów.

Cysty identyfikuje si za pomoc technik koncentracji, ale nie zawsze s one obecne i czasami konieczna jest analiza kilku kolejnych próbek. Badanie to pozwala odróni cysty od niepatogennych ameb, takich jak Entamoeba coli, które maj do 8 jder, ekscentrycznych o nieregularnych konturach.

Jednak badanie optyczne nie pozwala na diagnostyk rónicow z duo bardziej rozpowszechnionym dysproporcj Entamoeba , std nazwa kompleksu Entamoeba histolytica / dispar . W WHO nie zaleca leczenia zakae zdiagnozowanych przez badania mikroskopowego sam jeli s bezobjawowe.

W krajach rozwinitych techniki ELISA i PCR pozwalaj na rozrónienie histolytica i dispar , maj one tendencj do uogólniania, a WHO zaleca je na caym wiecie, ale ich dostpno jest ograniczona ze wzgldu na koszty.

Badanie parazytologiczne stolca nie zawsze pozwala na wyrónienie tych pierwotniaków, poniewa jest to delikatna technika stosowana zwaszcza poza endemicznymi strefami podzwrotnikowymi. Szczególnie istotne jest bardzo szybkie zbadanie wieych i wilgotnych stolców (które ponadto s trudne do wycofania przy braku zespou czerwonki). Laboratorium musi mie techników przeszkolonych w tego typu analizach i generalnie konieczne jest co najmniej 3-krotne powtórzenie badania w cigu 9 do 10 dni przed uzyskaniem wyniku negatywnego.

Inny

W przypadku negatywnych wyników bada parazytologicznych, dodatkowymi badaniami s serodiagnoza i rektoskopia . Serodiagnostyka jest negatywna w ostrej czerwonki, ale póniej zwykle daje wynik dodatni.

Rektoskopia uwidacznia zapaln i krwotoczn bon luzow z owrzodzeniami po ugryzieniu paznokcia. Okrnicy biopsji mog wykazywa koszulka przycisk microabscesses w fazie ostrej, a w przypadku, w amoeboma ziarniniaka zapalnej.

Badania radiologiczne okrnicy s niespecyficzne. Mog wykazywa owrzodzenia (ostra pezakowica), skurczowe w stosy pytek (kolopatia poamebiczna) lub rzekomy guz (pezak).

W postaciach pozakolkowych badanie ultrasonograficzne lub tomograficzne uwidacznia ropnie w wtrobie lub innych narzdach. Z reguy w tych zaawansowanych formach poszukiwanie ameby jest wtedy ujemne, ale serologia czciej jest pozytywna.

Leczenie

Leczniczy

Przeciw pasoytom stosowane s dwa rodzaje leków: amebobójczy dyfundujcy do tkanek (objawowa pezakowica) i kontaktowy amebicyd, który dziaa tylko w wietle jelita (w leczeniu postaci bezobjawowej lub zapobieganiu nawrotom).

Na obszarach nieendemicznych formy bez objawów (ale z obecnoci w stolcu E. histolytica) leczy si kontaktowym rodkiem amebobójczym. We Francji najczciej stosuje si poczenie tiliquinol-tylbroquinol, w innych krajach dostpne s inne produkty, takie jak paromomycyna lub piroluzan diloksanidu .

W aktywnych postaciach jelitowych metronidazol jest najczciej stosowanym dyfuzyjnym rodkiem amebobójczym. Szybko przenika do krwiobiegu i przenika do zakaonej tkanki. Po drugie, leczenie to jest uzupeniane kontaktowym rodkiem amebicydowym, aby unikn ewentualnych nawrotów w nastpnych miesicach lub latach.

W przypadku cikich lub powikanych postaci jelit do poprzedniego leczenia, w zalenoci od kontekstu, docza si resuscytacj, operacj i antybiotykoterapi. W przypadku postaci wtrobowych punkcja-drena pod kontrol USG ropnia moe by uzasadniona w przypadku ropnia rozlegego, bolesnego, nadkaonego, zagroonego pkniciem ropnia lub nieulegajcego leczeniu.

Zabiegi wspomagajce

We Francji stosuje si je gównie w leczeniu przewlekego poubojowego zapalenia jelita grubego, które jest traktowane jako funkcjonalna kolopatia . Zabieg obejmuje lub czy: diet (ograniczenie przypraw i tuszczów), przeciwskurczowe , neurozabiegowe, kuracje termiczne itp.

W krajach endemicznych tradycyjnie stosuje si zioowe rodki przeciw biegunce i czerwonce. Chocia dane s ograniczone, mog by ródem nowych rodków amebobójczych. Na przykad w Republice Poudniowej Afryki i Zimbabwe , marula , Elephantorrhiza Elefantyny  (PL) , Schotia brachypetala  (en) bdzie gównie mie wpyw przeciwskurczowe ; podczas gdy w Meksyku badane s roliny o dziaaniu amebobójczym, takie jak Chiranthodendron pentadactylon , Annona cherimola , Punica granatum , Ruta chalepensis , najlepiej zbadana to Castela texana z rodziny Simaroubaceae , której wodny ekstrakt moe by stosowany jako kontaktowy rodek amebobójczy.

Zapobieganie

W rodowisku endemicznym opiera si na ywnoci i higienie osobistej.

  • Czste mycie rk i przed posikami;
  • Preferuj potrawy dobrze ugotowane i podawane na bardzo gorco, unikaj surowych warzyw, obierz owoce samodzielnie, pij tylko wod butelkowan (przed tob odkorkowan);
  • Dokadnie umy rce mydem i gorc wod bezporednio po skorzystaniu z toalety lub przewiniciu dziecka;
  • Czsto czy azienk i toalety. Unikaj dzielenia si rcznikami lub myjkami;
  • Chemiczne rodki do dezynfekcji wody nie s skuteczne w przypadku cyst ameby.

Proste rodki higieny ( mycie rk ) mog zmniejszy miertelno z powodu biegunki o 50% na caym wiecie, ale s trudne do zastosowania w wielu regionach z powodu braku myda i dostpu do czystej wody.

Nie ma dostpnych leków profilaktycznych ani szczepionek.

Wolna ameba ameba

Wolne ameby to tak zwane pierwotniaki amfizoiczne, czyli zdolne do ukoczenia caego cyklu bez potrzeby lub uzalenienia od ywiciela. Mówi si, e s wolne, poniewa yj swobodnie w rodowisku. Jednak kilka gatunków moe od czasu do czasu sta si pasoytami i powodowa choroby u ludzi, takie jak rodzaje Naegleria , Acanthamoeba i Balamuthia .

Rodzaj Naegleria

Naegleria fowleri to gatunek globalny yjcy w ciepej, sodkiej wodzie. Zanieczyszczenie nastpuje przez nos, podczas pywania w jeziorze lub stawie, bardzo rzadko, ale niezwykle grone, przenika przez bon luzow nosa i dociera do mózgu podajc za nerwem wchowym , powodujc pierwotne amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (MEAP).

Niedawne przypadki zostay opisane na Madagaskarze i Gwadelupie . Rozpoznanie stawia si na podstawie obecnoci ruchomych trofozoitów w badaniu pynu mózgowo-rdzeniowego (LCS) Zapobieganie polega na unikaniu pywania w sodkiej wodzie w stawach, jeziorach na obszarach zagroonych, chlorowaniu basenów (wolne ameby s wraliwe do wybielacza ), ubrany w mask lub klipy nos.

Gatunki Acanthamoeba i Balamuthia

Acanthamoeba culbertsoni i inne gatunki tego samego rodzaju, wystpujce na caym wiecie, s potencjalnie chorobotwórcze dla ludzi. Mog y w glebie, powietrzu lub wodzie. Formy torbielowate mog przetrwa kilka lat w kurzu domowym. Drog wejcia moe by nos, usta lub zmiana skórna. Infekcja najczciej przebiega bezobjawowo, ale mog rozprzestrzenia si w krwiobiegu i powodowa pezakowe ziarniniakowe zapalenie mózgu (EAG). U osób noszcych soczewki kontaktowe za zapalenie rogówki odpowiedzialne s równie ameby z rodzaju Acanthamoeba .

Balamuthia mandrillaris moe równie powodowa EAG.

Sawni zmarli

Uwagi i odniesienia

  1. Mirko D. Grmek, Choroby u zarania cywilizacji zachodniej , Pary, Payot , Coll.  "Medycyna i Towarzystwa",, 527  s. ( ISBN  2-228-55030-2 ) , str.  502.
  2. (en) Kenneth F. Kiple ( red. ) I K. David Patterson, The Cambridge World History of Human Disease , Cambridge, Cambridge University Press ,, 1176,  str. ( ISBN  0-521-33286-9 ) , rozdz.  VIII.5 (Czerwonka amebowa) , str.  568-571.
  3. (en) Michel Drancourt ( red. ) And Matthieu Le Bailly, Paleomicrobiology of Humans , Washington DC, ASM Press,, 212  s. ( ISBN  978-1-55581-916-3 ) , rozdz.  14 (Dawne pasoyty jelitowe) , str.  67, 145 i 149-150.
  4. (en) Arthur C. Aufderheide, The Cambridge Encyclopedia of Human Paleopathology , Cambridge, Cambridge University Press ,, 478,  str. ( ISBN  0-521-55203-6 ) , str.  224-226.
  5. F. EG Cox ,   History of Human Parasitology  , Clinical Microbiology Reviews , tom.  15 N O  4,, s.  595-612 ( ISSN  0893-8512 , PMID  12364371 , DOI  10.1128 / CMR.15.4.595-612.2002 , czytaj online , dostp 25 grudnia 2019 )
  6. (w) AT Sandison, Choroby w staroytnoci , Charles C. Thomas,, rozdz.  13 (Choroby pasoytnicze) , s.  182-183.
  7. Pierre Delaveau, Historia i odnowa rolin leczniczych , Pary, Albin Michel ,, 353  str. ( ISBN  2-226-01629-5 ) , str.  194-198.
  8. Jean Hossard ,   The" King's remedies "and the rural health organisation in the 18th century  ", Revue d'Histoire de la Pharmacie , vol.  63, n o  226, s.  465472 ( DOI  10.3406 / pharm.1975.7454 , czytaj online , dostp 27 grudnia 2019 )
  9. P. J. Imperato ,   Historyczny przegld amebiazy.  , Biuletyn Akademii Medycznej w Nowym Jorku , vol.  57, n o  3,, s.  175-187 ( ISSN  0028-7091 , PMID  7011459 , PMCID  1805211 , czytaj online , dostp 28 grudnia 2019 )
  10. Y.J. Golvan, Elementy parazytologii medycznej , Medycyna Flammariona - nauki cise,( ISBN  978-2-257-12589-7 ) , str.  204-205 i 208.
  11. E. Pilly, Infectious and Tropical Diseases: all infectious disease items , Paris, Alinea Plus,, 720  str. ( ISBN  978-2-916641-66-9 ) , str.  520-522.
  12. Julio C. Carrero , Magda Reyes-López , Jesús Serrano-Luna i Mineko Shibayama ,   Pezakowica jelitowa: 160 lat jej pierwszego wykrycia i nadal pozostaje problemem zdrowotnym w krajach rozwijajcych si  , International Journal of Medical Microbiology , lot.  310 n o  1,, s.  151358 ( ISSN  1438-4221 , DOI  10.1016 / j.ijmm.2019.151358 , przeczytano online , przegldnito 3 stycznia 2020 r. )
  13. Mehmet Tanyuksel i William A. Petri ,   Laboratory Diagnosis of Amebiasis   Clinical Microbiology Reviews , vol.  16 N O  4,, s.  713-729 ( ISSN  0893-8512 , PMID  14557296 , DOI  10.1128 / CMR.16.4.713-729.2003 , czytaj online , dostp 26 grudnia 2019 )
  14. J.C. Petithory,   Two species of ameby: patogen and non-pathogenic  , Le Concours Médical ,, s.  1186-1189.
  15. Micaella Kantor , Anarella Abrantes Andrea Estevezem i Alan Schiller   Entamoeba histolytica: aktualizacji w obrazie klinicznym, patogenezy i rozwoju szczepionek   Canadian Journal of Gastroenterology & Hepatology , t.  2018,( ISSN  2291-2789 , PMID  30631758 , PMCID  6304615 , DOI  10.1155 / 2018/4601420 , czytaj online , dostp 2 stycznia 2020 )
  16. Fritz H. Kayser ( tum.  Z jzyka niemieckiego) Kieszonkowy podrcznik mikrobiologii lekarskiej , Pary, Flammarion Médecine - Sciences,, 764  s. ( ISBN  978-2-257-11335-1 ) , str.  575-581.
  17. Patrice Bourée,   Amoebiasis jelit  , La Revue du Praticien - Médecine générale , vol.  29, Nr .  688/689,, s.  425-429.
  18. Jeremy Farrar , Peter Hotez , Thomas Junghanss , Gagandeep Kang , David Lalloo i Nicholas J. White , Manson's Tropical Diseases , Elsevier Health Sciences,, 664671  s. ( ISBN  978-0-7020-5306-1 , czytaj online )
  19. Prescott ( tumacz  z jzyka angielskiego), Microbiology , Bruksela / Pary, De Boeck ,, 1088  s. ( ISBN  978-2-8041-6012-8 ) , str.  1012-1014.
  20. Y.-J. Golvan 1983, op. cit., s. 213-214.
  21. Vidhya Prakash , Jasmine Y. Jackson-Akers i Tony I. Oliver , Amebic Liver Abscess, w StatPearls , StatPearls Publishing,( PMID  28613582 , czytaj online )
  22. Amoebose (amebiaza) wiadomoci 2016  " na medecinetropicale.free ,(dostp 30 grudnia 2019 )
  23. Hassam zulfikar George Mathew Shawn Horrall , pezakowica w StatPearls , StatPearls wydawnictwa( PMID  30137820 , czytaj online )
  24.   Czerwonka amebowa w Chicago  , American Journal of Public Health and the Nations Health , vol.  24, n o  7,, s.  756758 ( ISSN  0002-9572 , PMID  18014024 , PMCID  1558781 , czytaj online , dostp: 29 grudnia 2019 )
  25. EK Markell ,   The 1933 Chicago outbreak of amebiaasis.  ", Western Journal of Medicine , tom.  144 N O  6,, s.  750 ( ISSN  0093-0415 , PMID  3524005 , PMCID  1306777 , czytaj online , dostp 2 stycznia 2020 )
  26. Patrice bourrée   krwawy biegunka amoebose  », La Revue du Praticien - medycyna ogólna , t.  28, n o  920, s.  336-337.
  27. Benoît Nespola , Valérie Betz , Julie Brunet , Jean-Charles Gagnard , Yves Krummel , Yves Hansmann , Thierry Hannedouche , Daniel Christmann , Alexander W. Pfaff , Denis Filisetti , Bernard Pesson , Ahmed Abou-Bacar i Ermanno Candolfi ,   Pierwszy przypadek pezakowy ropie wtroby 22 lata po pierwszym wystpieniu  , Parasite , t.  22,, s.  20 ( ISSN  1776-1042 , PMID  26088504 , DOI  10.1051 / parasite / 2015020 , czytaj online )
  28. Rashidul Haque , Christopher D. Huston , Molly Hughes i Eric Houptpezakowica  ", The New England Journal of Medicine , tom.  348 n O  16, s.  1565-1573. ( ISSN  1533-4406 , PMID  12700377 , DOI  10.1056 / NEJMra022710 )
  29. Y.-J. Golvan 1983, op. cit., s. 223-225.
  30. ECN PILLY, Infectious and Tropical Diseases, 4. wydanie, 2016 , ALINEA Pus, str.  229 Ustp Egzaminy dodatkowe
  31. Lynne S. Garcia , Michael Arrowood , Evelyne Kokoskin i Graeme P. Paltridge ,   Praktyczne wskazówki dotyczce klinicznych laboratoriów mikrobiologicznych: Diagnostyka laboratoryjna pasoytów przewodu pokarmowego  , Clinical Microbiology Reviews , vol.  31, n o  1,( ISSN  0893-8512 , PMID  29142079 , PMCID  5740970 , DOI  10.1128 / CMR.00025-17 , czytaj online , dostp 8 marca 2021 )
  32. infekcje Amoeba Wolny  " , na http://medecinetropicale.free.fr (dostp 26 listopada 2011 )
  33. Fritz H. Kayser ( tum.  Z jzyka niemieckiego), Kieszonkowy podrcznik mikrobiologii medycznej , Pary, Flammarion Médecine - Sciences,, 764  s. ( ISBN  978-2-257-11335-1 ) , str.  575-582.
  34. (w) Grace E.,   Naegleria fowleri: A Review of the Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Options.  " , rodki przeciwdrobnoustrojowe Chemioterapia ,( czytaj online )

Zaczniki

Linki zewntrzne

Mamy nadzieję, że informacje, które zgromadziliśmy na temat Ameboza, były dla Ciebie przydatne. Jeśli tak, nie zapomnij polecić nas swoim przyjaciołom i rodzinie oraz pamiętaj, że zawsze możesz się z nami skontaktować, jeśli będziesz nas potrzebować. Jeśli mimo naszych starań uznasz, że informacje podane na temat _title nie są całkowicie poprawne lub że powinniśmy coś dodać lub poprawić, będziemy wdzięczni za poinformowanie nas o tym. Dostarczanie najlepszych i najbardziej wyczerpujących informacji na temat Ameboza i każdego innego tematu jest istotą tej strony internetowej; kierujemy się tym samym duchem, który inspirował twórców Encyclopedia Project, i z tego powodu mamy nadzieję, że to, co znalazłeś o Ameboza na tej stronie pomogło Ci poszerzyć swoją wiedzę.

Opiniones de nuestros usuarios

Tom Rutkowski

Informacje o zmiennej Ameboza są bardzo ciekawe i rzetelne, podobnie jak pozostałe artykuły, które przeczytałem do tej pory, a jest ich już wiele, bo na randkę na Tinderze czekam prawie godzinę i się nie pojawia, więc daje mi to, że mnie to wystawiło. Korzystam z okazji, aby zostawić kilka gwiazdek dla firmy i srać na moje pieprzone życie.

Patrick Cichocki

Ten wpis o Ameboza był właśnie tym, co chciałem znaleźć.

Karolina Lech

Podane informacje o zmiennej Ameboza są prawdziwe i bardzo przydatne. Dobrze.